葡萄球菌肺炎.ppt

葡萄球菌肺炎staphylococcus pneumonia 是由葡萄球菌引起的急性肺化脓性感染。 病情较重、常发生于机体免疫功能低下或缺陷者。 血源性肺脓肿 脓肿可破潰而引起气胸、脓胸、脓气胸 葡萄球菌 革兰染色阳性球菌 致病物质有酶和毒素：溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素等。 葡萄球菌的致病力用血浆凝固酶来测定 血浆凝固酶阴性葡萄球菌 耐甲氧西林金葡菌株（MRSA） 临床表现 起病急、高热、寒战等全身毒血症表现。 咳嗽、咳脓血痰、胸痛等。 院内感染者起病较隐袭、体温逐渐上升、脓痰。 严重者可出现周围循环衰竭。 胸部X线检查 炎症浸润影或实变阴影 呈肺叶或肺段分布 阴影易变性，一处炎症浸润消失而另处出现新病灶，或由小变大。 片状阴影可伴有空洞及液平。 2-4周病变消失、偶留少许条索阴影或纹理多 实验室检查 血白细胞总数及 中性粒细胞增高 痰或血培养 治疗 青霉素：大剂量1000-2000万U/d 对耐青霉素的葡萄球菌：半合成青霉素或头孢菌素+氨基糖苷类 MRSA感染用万古霉素1-2g/d 重度混合感染者选用三代头孢菌素、氟喹诺酮类 利福平、磷霉素、红霉素 * * *