结肠镜下直肠、结肠支架置入术配合及护理.docVIP

结肠镜下直肠、结肠支架置入术配合及护理 　　（大连医科大学附属第二医院 辽宁 大连116000） 摘 要：目的 分析和探讨结肠镜下直肠、结肠支架置入术患者的配合程度及护理人员的护理效果。方法 选取我院2015年9月～2016年6月接受的24例恶性肠梗阻患者进行结肠镜下直肠、结肠支架置入手术，对患者术前进行心理护理，调整好患者心理状态，使患者积极配合手术，并在术后进行日常护理的同时观察是否有并发症发生。结果 在进行手术的24例患者中仅有1例患者在手术中出现创面渗血状况，及时采用氩气刀进行止血，止血成功，且所有患者无支架滑脱、移位，肠道穿孔，肛门周围疼痛或坠胀感等并发症，治愈率达到100%。结果 结肠镜下直肠、结肠支架置入手术是治愈恶性肠梗阻患者的有效途径，且对患者的创伤小、并发症少，能够显著提高患者的生命质量。在手术前对患者进行心理护理，调整好患者心理状态，并在积极预防患者的并发症是结肠镜下直结肠支架置入术成功的关键 关键词：结肠镜、直结肠支架植入术、护理、并发症 直肠、结肠恶性梗阻一直是临床上比较常见的恶性疾病之一，传统治疗直结肠恶性梗阻的方式是在解除梗阻的原则上进行手术治疗，但是这种方法方法对于急症患者来说手术病死率和手术死亡率都极高，且该方法手术预后性差。随着科技的发展和医疗水平的进步，近年来，越来越多的方法被应用与治愈直结肠恶性梗阻，其中最有效的方法是进行结肠镜下直肠、结肠支架置入手术，该方法具有高效、安全、创伤小、并?l症少等优点。这种手术方法也适用于那些无法耐受手术或者无法根治性切除的直肠、结肠恶性狭窄的患者，它可以使患者避免使用永久性人工肛门，使患者保障正常的生理状况，提高患者生活质量。本论文对我院2015年9月～2016年6月接受的24例恶性肠梗阻患者进行结肠镜下直肠、结肠支架置入手术，对患者术前进行心理护理，调整好患者心理状态，使患者积极配合手术，并在术后进行日常护理的同时观察是否有并发症发生，现报告如下 1 临床资料 1.1 一般资料：选取的患者24例患者中，男17例，女7例；年龄57～91岁，平均年龄（74.7±2.1）岁；病程15d～5.2年，平均（1.1±0.6）年；12例患者均伴有不同程度的腹痛，9例患者大便次数较正常人多，3例患者有便秘，5例患者解血便，3例患者有腹胀、间歇性呕吐等肠梗阻症状；乙状结肠患者7例，横结肠患者2例，升结肠患者5例，降结肠患者3例，盲肠癌患者3例，直肠患者4例；所有患者病例均为单发，瘤体半径大约在0.6～1.1 cm之间，有蒂或亚蒂，行结肠镜下检测肿瘤位于黏膜下12例，浆膜下2例，浆黏膜间4例，；患者大多伴有其他老年基础疾病，其中糖尿病3例，高血脂2例，慢性支气管炎、肺气肿1例，高血压2例，冠心病5例 1.2 方法 在进行结肠镜检查之前对患者实施常规准备：手术前一天晚上九点至手术当天上午五点口服一次番泻叶15g（在500mL水中浸泡），并在手术当天上午进行灌肠，以清洁肿瘤前端的粪便。在手术前检查患者血色素，血型，出血、凝血时间等，然后结肠镜下找到患者脂肪瘤，用仪器切除脂肪瘤，若手术部位出现渗血现象，应用金属钛夹钳或者氩气刀进行止血，并对切下的脂肪瘤进行检查 1.3 结果 24例患者中仅有一例患者在手术中出现创面渗血状况，及时采用氩气刀进行止血，止血成功，且所有患者无支架滑脱、移位，肠道穿孔，肛门周围疼痛或坠胀感等严重并发症，治愈率达到100%，并对所有患者进行术后随访，随访3年患者均未在复发。手术后每隔半年复查，结肠镜均未观察到复发肿瘤的病灶 2 护理 2.1 心理护理 患有直肠、结肠恶性梗阻的患者一般年纪较大，不易接受新事物、新技术，而结肠镜下直肠、结肠支架置入术是近几年开展的新技术，患者一般会对该技术存在疑虑，且患者及其家属缺乏医学方面的知识，同时深受该病困扰，导致大多数患者存有焦虑和恐惧心理。因此，护理人员在手术之前应积极与患者及其家属了解情况，并对患者及其家属讲述该治疗方式的优越性、必要性和可能存在的不良情况及并发症，必要情况下可以让患者及其家属观看之前手术成功的例子，减轻患者的心理压力，积极劝导家属鼓励家属积极配合术前准备和术中治疗，使患者积极乐观的接受手术，并签订手术同意书 2.2 术前准备 2.2.1 术前患者常规检查：术前对患者进行常规检查，检查患者的心电图、肝肾功能、空腹血糖、X线胸片、凝血功能、腹部B超、CT或磁共振胰胆管成像（MRCP）、血压及俯卧位1 h血氧饱和度。若患者同时患有其他并发症，手术前应尽可能进行纠正，以保证手术的成功率 2.2.2 医用器械、药品的准备为：本次手术采用日本Olympus公司的CF-H290L电子结肠镜，金属钛夹，氩气刀等，美国Cook公司的金属记忆支架、球囊扩张器