认识心血管疾病.ppt

* 那么除了我们前面说到的坚持用药外。我们还要做什么呢。其实健康的生活方式是药物治疗的基础。随着目前大家生活水平的提高，也出现了很多的不好的生活方式。其实通过坚持一些健康的生活方式，可以为我们支架手术后的康复和保持打下扎实的基础。上次我们已经对支架术后提了一些注意事项，包括饮食，生活习惯等等。那么现在三个月过去了，大家也在很好的康复中。我们接着会给大家一些新的建议。 * * 心绞痛 急性心肌梗死 创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明显缩短 —冠脉搭桥手术 外科手术治疗 手术创伤大，痛苦多，恢复慢， 术中风险相对较大 每个人都应该掌握的自救方法 ----心肺复苏 (cardiopulmonary resuscitation，CPR) * Circulation Airway Breathing 100次/分 30：2 5cm * 心肺复苏成功的关键：速度！ 呼吸循环停止后，每耽搁1分钟，成功的把握就要下降7～10% ，超过12分钟，生存率只有2～5%； 4分钟内开始复苏者，约50%可被救活； 4～6分钟开始复苏者，10%可以救活； 超过6分钟者存活率仅4%； 10分钟以上开始复苏者，存活的可能性极小。 时间就是生命！ 几个特殊的问题……  6 ≥ 2 7  诊断标准 收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg 诊断条件：没有服降压药、连续三次而且是不在同一天测量血压都超过正常标准，就可确定患高血压 高血压的危害 心脏：冠心病，或称缺血性心脏病，高血压性心脏病，最终可导致心力衰竭 脑：脑卒中（脑中风） 肾脏：肾动脉硬化、肾功能衰竭 眼睛：视网膜动脉硬化、出血、渗出、水肿，严重时出现视神经乳头水肿 我国每年用于高血压病的医疗费用高达366亿元，已成为社会经济的沉重负担 8 低钠  什么是血脂？ TC TG 血脂 总胆固醇（TC） 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 甘油三酯(TG) 高胆固醇血症危害更大 胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大 高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系 因此，应更加警惕胆固醇增高 胆固醇有“好”“坏”之分 “好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生 “坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件 选择理想的降胆固醇药物 常用的降脂药有4类 胆酸螯合剂 烟酸及其衍生物 其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物 他汀类 贝特类 赵水平《临床血脂100问》第43，44页 服药期间定期复查 在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药 胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月－1年复查一次） 赵水平《临床血脂100问》第89页  餐后血糖的重要性 很多患者空腹血糖不高，而餐后血糖很高，如果只检查空腹血糖，往往会使部分患者漏诊 能较好地反映进食及使用的降糖药是否合适，这是空腹血糖不能反映的 餐后2小时血糖的检测不影响正常服药或打针，也不影响正常进食，所以不会使血糖产生大的波动  提倡个体化、反对套餐 心血管疾病可能患者体检内容： 在标准套餐的基础上，增加尿肾功能系列、糖化血红蛋白、心肌酶谱、运动平板试验、 24小时动态心电图、肾上腺彩超、心超、颈动脉彩超、颅脑CT、TCD等体检内容 应该增加甲状腺、前列腺的体检 * 谢 谢 ！ * 左心室后壁和室间隔左室侧可见有心肌梗塞。坏死的心肌呈奶黄色，外周由肉芽肿组织组成的暗色条带包围，提示梗塞发生不超过两周。以外膜上的冠状动脉因粥样硬化而狭窄呈现黄色。 认识心血管疾病 杭州师范大学健康管理学院 张良吉（ 副教授、副主任医师） 全球1/3人死于心血管疾病 1. 心血管疾病 2. 脑卒中 3. 肺癌 4. 下呼吸道感染 5. 慢性肺部疾病 6. 肠癌 7. 老年痴呆 8. 糖尿病 9. 乳癌 10. 胃癌 《中国心血管病2005报告》 中国每年死于心血管疾病的人数约300万，占总死亡人数的45%左右 每年用于心血管疾病的医疗费用1301.17亿人民币 2亿 1.6亿 2000万 6000万 2亿 3.5亿 9亿 高血压 血脂异常 糖尿病 肥胖 超重 烟民 被动吸烟 中国心血管病报告2005 我国心血管疾病巨大的后备军 什么是心血管疾病？ 冠心病(心绞痛、心肌梗死)，高血压和间歇性跛行 其他疾病如： 风湿性心脏病(由于风