妊娠期糖尿病课案.ppt

妊娠期糖尿病Gestational Diabete Mellitus 孕期母儿监护 妊娠32周以后 应每周检查一次。 注意血压、水肿、尿蛋白情况。 注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿-胎盘功能等监测，必要时及早住院。 妊娠期糖尿病 分娩期处理 分娩时机的选择 分娩方式的选择 分娩期处理 妊娠期糖尿病 分娩时机的选择 原则上在严格控制孕妇血糖的同时，加强胎儿监护，尽量等待近预产期（38～39周）后终止妊娠。 提前终止妊娠的指征： 血糖控制不满意，伴血管病变、合并重度妊娠高血压疾病、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫。 妊娠期糖尿病 分娩方式的选择 糖尿病本身并不是剖宫产的绝对指征 剖宫产的指征： 巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。 对于糖尿病病程大于10年，伴有视网膜病变及肾功能损害、重度子痫前期、有死胎、死产史的孕妇，应放宽剖宫产指征。 分娩期处理 妊娠期糖尿病 分娩期处理（一般处理） 注意休息、镇静 给予适当饮食 严密观察血糖、尿糖及酮体的变化 及时注意调整胰岛素的用量 加强胎儿监护 妊娠期糖尿病 阴道分娩 临产后仍采用糖尿病饮食 可以静脉输注乳酸林格注射液及胰岛素。 妊娠期糖尿病 阴道分娩 产程中一般应该停用皮