肾上腺皮质机能亢进..docVIP

肾上腺皮质机能亢进 肾上腺皮质机能亢进，又称为库兴氏综合征，是由于糖皮质激素在体内长期过多引起的临床症侯群。犬库兴氏综合征是临床上比较多见的一种内分泌机能紊乱．多发生于7～9岁犬。 【病因】 (1)肾上腺皮质肿瘤能在无ACTH释放的情况下，自动分泌大量皮质醇，如皮质腺瘤和癌，可使肾上腺皮质萎缩。 (2)垂体性库兴氏综合征，即垂体肿瘤性机能异常，大量分泌ACTH。使两侧肾上腺皮质增生，皮质醇分泌过多。这种垂体肿瘤生长缓慢，个体极小，尸体解剖时垂体外观正常．内含嗜碱性粒细胞腺瘤或厌色腺瘤，或两种腺瘤同时存在，占库兴氏综合征80％以上。 (3)医源性糖皮质激素过多症 由于长期大量使用糖皮质激素或ACTH治疗动物疾病引起。 (4)某些垂体新生瘤分泌ACTH，促使肾上腺皮质大量分泌皮质醇，称为异位ACTH综合征，主要见于人。 【症状】 犬库兴氏综合征所有的症状，都与血液中糖皮质激素浓度升高有关。由于糖皮质激素升高发展过程缓慢，因此，通常需要1～6年时间，可发现动物患了库兴氏综合征。 病犬最初表现烦渴、多尿和贪食，喝水量为正常大的2～10倍，食量增大，爱愉食和偏嗜垃圾。腹部增大下垂呈壶腹状，躯干肥胖，肌肉松软，不爱跑跳和爬高活动，嗜睡，活动耐力降低。个别患犬发生肌肉强直。呼吸短而快，严重病例出现呼吸困难。 库兴氏综合征也同甲状腺、卵巢、睾丸和生长激素等内分泌机能紊乱一样，也出现内分泌性脱毛，脱毛呈对称性。脱毛部位有颈部、躯干、会阴和腹部，病情严重动物，全身被毛大部分脱光，只剩下头和四肢上部的被毛，患库兴氏综合征的病猫，也呈全身对称性脱毛。皮肤萎缩变薄呈纤细的砂纸样，容易形成皱褶，最常见的部位是腹部。毛囊内充满角蛋白和碎片，颜色变黑，成为黑头粉刺。异常的毛皮和毛囊，抵抗力降低，发生局限性或弥漫性脓皮病。颞部、背中线、颈部、腹下和腹股沟的真皮和皮下常有钙质沉着。称为异位钙质沉着。 库兴氏综合征由于垂体促性腺激素释放减少，患病母犬发情周期延长或不发情,公犬睾丸萎缩。当肾上腺皮质增生或肿瘤时，产生过量雄激素，使母犬阴蒂增大。 实验室检验：中性粒细胞和单核细胞增多，淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。血糖和血钠浓度升高，血清尿素氮和血钾浓度降低，血浆皮质醇浓度通常升高。丙氨酸氨基转移酶和碱性磷酸酶活性增高，血浆胆因醇浓度升高，并出现脂血症。 实验室尿液检查 患犬尿液稀薄，比重低于1.007，但停止给水后，仍有浓缩尿能力。犬库兴氏综合征常伴发尿道感染，因此，进行尿中微生物培养和药敏试验，需用膀胱穿刺采集的尿液。 腹部X射线照片，可见肝脏肿大，腰椎骨质疏松，有时真皮和皮下有钙质沉着。胸部X射线拍片，可见气管环和支气管壁有异位钙沉着。胸椎骨质疏松。 【诊断】 根据临床症状和实验室检查，可以做出确诊。 ACTH兴奋试验 先禁食，采血测定皮质醇浓度，然后肌肉注射肾上腺皮质激素，2小时后再测定皮质醇浓度。若高于正常值，即可确诊为垂体性库兴氏综合征；若低于正常值，可确诊为机能性肾上腺皮质肿瘤性库兴氏综合征。 鉴别诊断与糖尿病、肾脏疾病、甲状腺机能降低、肾盂肾炎、血钙过高、尿崩症、甲状腺机能亢进等进行鉴别。 【治疗】 本病的治疗原则是使血液中的皮质醇降到正常水平。 1.药物治疗 用邻对二氯乙烷治疗垂体依赖性肾上腺机能亢进。邻对二氯乙烷25mg/kg体重，每日1次，连用10天。然后改为7～14天给药1次。以防止复发。本药的副作用是食欲减退、昏睡、呕吐和腹泻等。出现副作用时。用强的松0.2～0.4mg/kg体重。每日1次。用药时期用ACTH刺激试验对药物疗效进行评估。 2.用手术治疗肾上腺皮质增生和肿瘤，术后用皮质醇药物进行替代治疗。肿瘤引起者可手术切除，切除垂体或肾上腺的，需终生补充皮质醇。