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　　HPV不同亚型感染与宫颈病变的关系论文 常正义，覃志坚，潘云，吴惠珍，马迎教，罗斌，陆小婵 【摘要】 目的 探讨不同亚型人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变的关系。方法 对细胞学筛查为异常并经病理组织学证实的524例宫颈病变（包括宫颈炎251例、CINⅠ 130例、CINⅡ 67例、CIN Ⅲ 61例及ICC 15例）进行HPV分型检测。结果 ①HPV总阳性率为55.53%(291/524)，HPV感染率随着宫颈病变级别的增加逐渐上升(P 0.01).freelan papillovirus (HPV) infection ed for 524 cases ination and histopathological examination, including 251 cases of cervicitis, 130 cases of cervical intraepithelial neoplasia Ⅰ (CIN Ⅰ), 67 cases of CIN Ⅱ, 61 cases of CIN Ⅲ and 15 cases of infiltrating cervix cancer (ICC). Results 1. Of 524 patients, 291 of them (55.53%) ore the infection rate ong various age groups (P 0.01), the highest risk age 21 to 50 years. 2.20 subtypes of HPV only presented ajor pathogen, HPV16 ulti-infection results in cervix canceration. Key an papillovirus; genotype; cervix diseases 近年来流行病学研究发现，宫颈癌有年轻化趋势，主要与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关。迄今已发现HPV有100多种基因型，不同型别引起细胞病理变化的类型不同，分为高危型和低危型［1］。低危型HPV常在宫颈良性或低度病变的病灶中检测到，而高危型HPV通常在高度病变及宫颈癌中发现。从宫颈上皮内瘤变(CIN)发展到宫颈癌是一个较长的过程，因此及早发现高危型HPV感染和及早治疗CIN患者以阻断宫颈癌的发生，是当前医学预防和研究的重点之一。本研究通过对宫颈炎、CIN及宫颈浸润癌(ICC)中HPV感染情况，探讨不同型别HPV感染与宫颈病变的关系。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择在本院妇科门诊就诊及住院病人，经液基细胞学筛查异常且经病理组织学检查证实的宫颈炎251例，低度宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）130例，高度宫颈上皮内瘤变128例（CIN Ⅱ67例、 CIN Ⅲ 61例）及ICC 15例（鳞状细胞癌13例、腺癌2例）为研究对象，年龄21～68岁，平均35.6岁。524例均进行HPV基因分型检测。 1.2 研究方法 1.2.1 宫颈液基细胞学检查 采用塑料颈管刷分别收集宫颈外口和颈管的脱落细胞，将塑料颈管刷在盛有Thinprep细胞保存液小瓶中涮10圈，保存液中的标本经Thinprep 2000系统处理(将标本中的黏液、血液和炎细胞与上皮细胞分离，经精密度滤器过滤后转移到静电处理过的载玻片上)，制成直径为2cm的薄层细胞涂片，用95%酒精固定，巴氏染色。诊断标准采用2001年国际癌症协会TBS诊断系统［2］。即根据细胞异型性的严重程度依次诊断为正常范围(M4等23种基因型。结果判断：倒去显色液，用清水冲洗一次膜条，肉眼观察检测结果，HPV单一感染时，在膜芯片上相应HPV亚型探针位点处可见到一个蓝色斑点，双重或多重感染时在膜芯片上可见到两个或两个以上的显色斑点。HPV分型基因芯片试剂盒购自深圳亚能生物技术有限公司。本研究病例中检出20种HPV亚型，检出率在5.00%以上者定为常见亚型［4］。 1.3 统计学处理 采用趋势χ2检验、χ2检验。 2 结果 2.1 宫颈病变HPV感染与年龄分布 应用基因芯片技术检测524例宫颈病变标本HPV总阳性率为55.53%(291/524)，在宫颈炎组、CINⅠ、CINⅡ、CIN Ⅲ及ICC组中HPV感染率分别为31.08%（78/251）、66.15%（86/130）、82.09%（55/67）、93.44%（57/61）、100.00%（15/15），感染率随着宫颈病变级别增加而逐渐上升（χ2趋势=123.00，P 0.01）。HPV感染与年龄分布经统计学分析发现，不同年龄组之间差异有高度显著性（χ2=30.95，P 0.01），宫颈病变HPV感染主要集中在21～68岁之间，其中21～50岁