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髋关节置换术围手术期护理体会 　　【摘要】 目的：探讨髋关节置换术围手术期的护理体会。方法：将2013年4月-2016年4月在笔者所在医院治疗的45例髋关节置换患者为研究对象，对患者在围手术期过程中进行相应的各项护理干预，并对干预后的治疗效果进行统计分析。结果：45例患者在手术后经过全面的围手术期护理全部痊愈出院，并在6个月的复查中均表现良好。结论：做好髋关节置换术围手术期的各项护理工作，可以显著提高患者的康复质量并有效预防减少并发症，使患者取得满意的手术效果 【关键词】 髋关节置换术； 围手术期； 护理 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0089-02 髋关节由股骨头与髋臼相对构成，髋臼内仅月状面被覆关节软骨，髋臼窝内充满脂肪，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡，髋关节为多轴性关节，能做屈伸、收展、旋转及环转运动，并通过髋关节传递重力，是组成人体结构的重要关节之一[1]。由于各种原因造成的骨性关节炎、骨无菌性坏死（如股骨头坏死等）、某些髋部骨折（如股骨颈骨折）、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等，如果得不到有效治疗会严重影响患者的生活工作，目前普遍认为通过其他各种非手术治疗都不能使病症得到缓解的应及早进行手术治疗（人工髋关节置换）[2]。但在围手术期如果出现局部或全身活动性感染会增加严重并发症的情况[2-3]。因此本文探讨髋关节置?Q术围手术期的护理方法及其对手术治疗的效果影响，为后期的治疗积累经验，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取自2013年4月-2016年4月在笔者所在医院治疗的45例髋关节置换患者为研究对象，男29例，女16例；年龄43～72岁，平均（58.2±4.6）岁；患者中骨性关节炎17例、骨无菌性坏死10例、股骨颈骨折8例、创伤性关节炎5例、其他5例。45例患者均进行人工关节置换，手术成功率为100% 1.2 方法 1.2.1 术前护理 1.2.1.1 心理护理 在患者入院开始进行心理护理干预，针对患者出现的既急于希望通过手术来改变行动不便、健康生活的迫切希望，又担心手术带来的痛苦和对治疗效果的担心等恐惧不安心理，采取多种方法与患者及时沟通，向患者详尽说明手术的可靠安全性及手术前后的注意事项等，并邀请以往通过手术恢复良好的患者来与患者交流沟通，打消他们的思想顾虑等，让他们保持轻松的心态积极做好手术准备 1.2.1.2 术前常规护理 （1）按手术前要求做好准备工作，对患者的身体情况进行全面检查，并根据检查结果制定相应的术后基本护理内容，并对患者进行一些适应性护理指导，如卧床时如何咳嗽、排痰等，又如在床位进行大小便等，以及改正患者的一些不良嗜好如抽烟等。（2）对一些存在其他疾病的患者如心脑血管、糖尿病等患者需严密监控患者的各项指标变化，并加强术前的控制，务必在患者的病症指标稳定后行手术，并在手术前给予充分准备，以防手术中出现的各种突发情况，尤其是对糖尿病患者，应注意手术出现的多项并发症。（3）在术前对患者的饮食给予足够重视，指导患者以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物为主，以提供足够的能量和营养为手术做准备；对饮食困难的可采用静脉补充营养给予相应的营养支持[4-5]。（4）在手术前2～3 h给患者施用一定的抗生素，并保持患者较好的卫生状况，在手术前1 h左右对患者进行洗澡更衣，并进行相应部位的消毒处理（如刮除汗毛等），对手术的准备进行最后检查确认 1.2.2 术中护理 在患者麻醉前与患者进行多方位的交流，让患者心情得以放松；在手术中协助医生便于手术顺利进行；在手术结束时对患者的手术部位进行无菌包扎及引流管的牢固固定等 1.2.3 术后护理 1.2.3.1 体征监测护理 术后严密监测患者的血压、脉搏、呼吸、尿量、中心静脉压等指标值变化，尤其是对有其他疾病的患者，发现异常立即报告医生并做临时性应急护理处理；注意观察患者的体表情况如脸色变化、呼吸是否均匀、麻醉后患者的疼痛感等 1.2.3.2 引流管护理 引流管是为将髋关节腔隙内形成的淤血有效引出体外，减少伤口内血肿形成以减少感染利于创口恢复。因此需保持引流管的畅通和牢固，在术后24 h内严格无菌操作，如出现血块堵塞应及时冲洗以防止引流液倒流；密切观察引流量、引流液体的颜色等，当引流量≤50 ml/d时可拔除引流管 1.2.3.3 疼痛护理 对疼痛感觉较为强烈的使用镇静、镇痛剂，通过镇痛泵控制患者的疼痛；对疼痛感虽然明显但可以接受的采用物理疗法，如使用冰囊对创口位置冷敷来降低神经末梢的敏感性而起到镇痛效果；同时对患者进行适当的疼痛心