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堤防工程单位工程施工质量检验资料核查表 单位工程名称 施工单位 核定日期 年 月 日 项 次 项 目 份 数 核 查 情 况 原材料 1 水泥出厂合格证、厂家试验报告 2 钢材出厂合格证、厂家试验报告 3 水泥外加剂出厂合格证及技术性能指标 4 水泥复验报告及统计资料 5 钢材复验报告及统计资料 中间产品 1 砂、石骨料试验资料 2 石料试验资料 3 混凝土拌和物检查资料 4 混凝土试件统计资料 5 砂浆拌和物及试件质量检验及统计资料 综合资料 1 施工大事记 2 工程安全监测资料 3 质量事故调查及处理报告、重大缺陷处理检查记录 4 工程试运行期观测资料 5 工序、单元工程质量评定表 6 分部工程、单位工程质量评定表 施工单位自查意见 监理机构复查结论 填表人： 施工单位质检部门： 负责人： 监理工程师： 监理单位： 堤防工程外观质量评定表 项目名称： 合同编号： NO： 单位工程名称 施工单位 主要工程量 评定日期 项次 项 目 标准分 （分） 评定分 （分） 得分率 （％） 备 注 1 外部尺寸 30 2 轮廊线顺直 10 3 表面平整度 10 4 曲面、平面联接平顺 5 5 排水 5 6 上堤马道 3 7 堤顶附属设施 5 8 备料整齐程度 5 9 草 皮 8 10 植 树 4 11 砌体排列 5 12 砌缝质量 10 合 计 应得分分，实得分分，得分率 评 定 人 员 签 名 工作单位 姓名 职 称 签 名 注：1.堤防联接建筑物的外观质量评定表参照水利水电工程施工质量评定表（试行）（建地[1995]3号）中水工建筑外观质量评定表执行。 2.表中第1项按表2外部尺寸质量检测评定表中的评定结果进行评分；其他各项得分为各评定成员在检查工程现场后对相应的外部观感质量进行打分后的算术平均值。 3.实际评分时，仅对实际存在的项目进行评定打分，其标准分累计为应得分，评定打分合计为实得分，得分率=实得分/应得分 检测日期 年 月 日 主要工程量 评定日期 年 月 日 分部工程名称 序号 检测项目 允许偏差 检测结果 评定结果 测点数 （个） 合格点数 （个） 合格率（%） 堤身填 筑工程 1 堤轴线 ±15 2 堤顶高程 0~15cm 3 堤顶宽度 -5~15cm 4 堤坡坡度m值 0~0.05 护坡工程 1 护坡轴线 ±4cm 2 砌筑高程 干砌0~+5cm，浆砌0~+4cm，散抛0~+10cm 3 砌体顶部厚度 设计厚度+10% 4 护坡坡度m值 0~0.05 混凝土 防洪墙 1 墙轴线 ±4cm 2 墙顶高程 0~3cm 3 墙面垂直度 0.5% 4 墙顶厚度 -1~2cm 5 表面平整度 1cm 合计 总检测点数 个，合格点数 个，合格率 % 施工单位名称 检测人： 记录人： 检测审核人： 项目法人（或监理单位）评定人 质量监督员 注：1.评定前应对本表中各项进行全面检查，且各项抽测不少于10点（处）。 2.表中各项“评定结果”根据相应各项抽测点的合格率确定。测点中符合质量标准（允许偏差） 的点数占测点数的百率大于或等于70%为合格；不合格时该项必须进行处理，否则该项的合格点数 按0计入外观尺寸评定结果中。 3.表中合计栏的“总测点数”为各项“测点数的累计值；“合格点总数”为各项合格点数的累计值； “评定结果”为该栏的“合格率”，即合格点总数占总测点数的百分比。 水利水电工程单位工程质量评定表 工程项目名称 施工单位 单位工程名称 施工日期 年 月 日至 年 月 日 单位工程量 评定日期 序号 分部工程名称 质 量 等 级 序号 分部工程名称 质 量 等 级 合 格 优 良 合 格 优 良 1 8 2 9 3 10 4 11 5 12 6 13 7 1