糖尿病与高血压(徐援)_培训课件.pptVIP

糖尿病与高血压 首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 徐援 什么是血压？ 血压通常指动脉血压， 是动脉内的血液对血管壁的侧压力 收缩压：当心脏收缩时，血压升高所达到的最高数值 舒张压：当心脏舒张时，血压下降所达到的最低的数值 高血压新标准 (99年世界卫生组织制定) 在没有服用降压药物的情况下，收缩压?140mmHg, 舒张压?90mmHg 如果病人有高血压病史，目前正在服用降压药物，不管现在的血压水平多少，仍属于高血压范畴 高血压的发病因素 肥胖 身高体重指数 (英文缩写：BMI) 计算公式: 身高体重指数 = 体重(单位:公斤)? [身高(单位:米)]2 人的体型分类 肥胖：BMI≥25 超重：BMI≥23，但25 正常体型：BMI在18.5-22.9 消瘦：BMI 18.5 理想体重简易计算公式 身高(cm)-105 +-10% 理想 20% 肥胖 20% 消瘦 不同类型的肥胖对身体的影响各不相同 苹果形肥胖——脂肪主要集中在腹部，这些人中糖尿病的发病率较高 梨形肥胖——脂肪堆积以臀部、下肢为主，这类肥胖对身体的影响相对较小 腰臀比 计算方法：腰臀比＝腰围/臀围 正常值 男性 0.75—0.85 女性 0.70—0.80 根据美国运动医学学会推荐的标准，如女性腰臀比大于0.85，发生心血管病的危险增大 高盐饮食：饮食中盐(钠)的摄入量和血压有显著相关性。高钠饮食是中国人高血压发病的一个重要因素 (每天不大于4-6克) 饮酒: 除了以上三大因素之外，高血压的发生还与 吸烟 种族遗传 心理因素 社会文化因素 以及口服避孕药物有关 诊断高血压时应注意些什么？ 对高血压的评价和检查有4个目的 证实血压确实是长期升高(不是偶然升高)；观察血压升高的程度 排除继发性高血压 明确是否有“靶器官”损害 了解高血压病人是否有其他影响预后的心血管病危险因素，如高血脂、糖尿病等 高血压的危害性 高血压是最常见的慢性心血管疾病 特别是冠心病和脑中风发病的危险因素 高血压的并发症：心肌梗塞、心脏肥大、心功能损害、肾功能衰竭、眼底变化和脑中风等 高血压最常见的死亡原因：心肌梗塞、心功能衰竭、肾功能衰竭、脑中风和猝死 高血压的危害性(续) 如果把人群分成不同的年龄组，随着血压水平的升高， 死亡率也相应增高 以男性30-39岁年龄组为例 血压在130/90mmHg时，相应死亡的危险性增加1.4倍 血压在140/95mmHg时，相应死亡的危险性增加2.5倍 血压在150/100mmHg时，相应死亡的危险性增加5倍 高血压的临床表现 高血压患者常常没有明显的症状；特别是早期和轻度高血压病人，常常被忽略，不容易引起患者本人和医生的警惕 高血压的最常见的症状是头痛(整个头部持续的闷痛、钝痛) 因此，建议40岁以上的人至少应每年测量一次血压 糖尿病慢性并发症有哪些？ 大血管并发症：高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病足。 微血管并发症：眼底病、肾病。 神经并发症：感觉神经、运动神经、自主神经。 糖尿病急性并发症有哪些？ 酮症酸中毒。 糖尿病高渗综合症。 乳酸性酸中毒。 中国糖尿病伴发疾病 ─────────────────── 并发疾病 1型 2型 总计 ─────────────────── 高血压 9.1 34.2 31.9 脑血管 1.8 12.6 12.2 心血管 4.0 17.1 15.9 糖尿病足 2.6 5.2 5.0 眼部病变 20.5 35.7 34.3 肾脏病变 22.5 34.7 33.6 神经病变 44.9 61.8 60.3 ─────────────────── 向红丁 2002 糖尿病发病率增加的原因 环境因素： －生活水平提高：膳食热量、蛋白质、脂肪来源从植物油转向动物油。 －平均寿命延长： 老龄化，60岁以上者 超过10％，65岁以上者超过7％。 －医疗条件改善：对糖尿病的警惕性、 检测手段、发现率提高。 －不健康不科学的生活模式：对糖尿病的无知, 热量摄取过多,体力活动减少导致肥胖, 心理应激增多。 我国糖尿病并发症患病人数 高血压： 1200万。 脑卒中： 500万。 冠心病： 600万。 截肢： 16万。 双目失明： 45万。 尿毒症： 50万。 糖尿病有哪些危害？ 给患