I.各论.第章解表.pptVIP

各论第一章;;;[学习内容];概述; 平和。 ●表邪：指从皮毛、口鼻而入侵犯人体以风邪为主的六淫之邪。表邪致病，具有病位表浅，病情尚轻的特点。 ●表证：六淫之邪侵袭，如果人体抗病能力弱，就会出现以恶寒发热、脉浮为典型临床症状的表证。若人体正气旺盛，抗病能力强则不会发病，即《内经》所言“正气存内，邪不可干”。 二.功效与主治;㈠共有功效与主治 ⒈均能祛风解表→主要用治外感表证。临症以发热 恶寒、脉浮、苔薄白等为典型表现。表证以风寒、 风热为多见。 ●“风为百病之长”，六淫之邪即能单独侵犯人体致病，又可两种或两种以上同时侵犯人体而致病。六淫之邪为病多与季节气候变化有关。 ⑴风寒表证。其功效以发汗强弱分为三个梯度→ 发汗解表→发散风寒或辛温解表→祛风解表；; ⑵风热表证及温病卫分证→发散风热或疏散风热 或辛凉解表。 ⒉祛风而止痒→用治皮肤瘙痒等； ⒊祛风而开通鼻窍→用治鼻塞不通等。 ㈡兼有功效与主治 ⒈发散风寒药分别兼有 ⑴平喘→用治表证伴有气喘等； ⑵止咳→用治风寒咳嗽等； ⑶止痛→用治外感风寒，头身疼痛等；; ⑷祛风湿→用治风寒湿痹等。 ⒉发散风热药分别兼有 ⑴清热→用治但热不寒(具有表里同治之功)； ⑵透疹→用治麻疹风疹不透等； ⑶利咽→用治外感风热，咽喉不利等； ⑷清利头目→用治风热头痛昏蒙、目赤流泪等。 三.性能特点 ㈠四性：发散风寒药与发散风热药药性截然相反， 每类又有强弱之分。;㈡五味：辛味为主，且大多气味芳香。 ●辛味能发散表邪，故可解表。 ㈢归经：脏腑辨证→归肺经。 六淫之邪为病，多由 皮毛、口鼻而入。肺主气司呼吸,且外合皮毛，由此 看来，表证的发生与肺的关系密切。 六经辨证→入膀胱经。足太阳膀胱经为六 经之首。主一身之表，其在外为诸经之籓篱。故外 邪侵袭，足太阳膀胱经首当其冲，故表证发生（尤 其是风寒表证）又与足太阳膀胱经关系密切。 ;㈣趋向：均具有升浮之性；部分药兼有平喘、止咳、 清热作用，则具有双向性。 ㈤毒性：细辛、苍耳子有小毒。 四.配伍应用 ㈠针对六淫致病的配伍 ⒈针对风寒和风热表证的不同→分别选用发散风寒和 发散风热药。 ⒉因六淫之邪致病不同，做适当配伍： ⑴化 湿→配香薷、广藿香等；; ⑵祛暑湿→配苍术、佩兰等； ⑶润 燥→配沙参、麦冬等。 ⑶表里同病→根据表、里证的轻重缓急不同而配伍治之。 ㈡针对正气亏损的配伍。即体虚患表证者，适当配 伍补益药。 ⒈补气→配党参、黄芪等； ⒉补血→配熟地黄、枸杞等； ⒊温阳→配附子、干姜等；;⒋滋阴→配葳蕤、大枣等。 五.使用注意 ㈠温服或热服为宜，发汗当以“遍身微似有汗”为 度。有条件的话，服药后加衣被，取汗为度。切忌 大汗淋漓，以免耗气伤津。 ㈡发汗力强的解表药→忌用于汗家及热病后期津液 亏耗者，慎用于疮家、淋家及亡血家。 ●汗家：指气虚自汗、阴虚盗汗和热迫汗出等。; 上述汗出如用辛味药再发其汗，使阴液耗损，阳 气败伤，严重者还会出现“亡阴”和“亡阳”之危象。 ●疮家：指患疮痈之人。疮痈多由火毒所致，火毒之邪易耗伤人体阴血，此时更发其汗，则阴伤更甚，严重者可出现痉挛抽搐。 ●淋家：指患淋证之人。淋证多由膀胱湿热或阴虚所致，若用辛味药发其汗，犹如火上浇油，使; 阴更伤。 ●亡血家：指失血的病人。由于津血同源，往往“夺血者无汗”。 ㈢剂量与发汗程度当因人（体质强弱）因病（虚实 挟杂）因时（季节、气候变化）而定。 ㈣入汤剂不宜久煎。主要含挥发油，久煎会失去药 效，其中部分药要注明后下。 ㈤中病即止，疗程以1--2剂为宜。;第一节 发散风寒药 ⒈辛温发散风寒→主治外感风寒表证。 ⒉有些药分别兼有平喘、止咳、止痛、祛风湿、利 尿的功效→并疗喘咳、头痛、痹证、水肿而兼有风 寒表证或属寒证者。 ⒊中病即止，虚人慎用。 ⒋发汗力较发散风热药强。除细辛外，常用剂量为 3--10克。;麻黄;个性; ⑵治肺热壅盛→烦热汗(或无汗)喘等----配杏仁、石膏（麻杏甘石汤）。 ●麻黄治咳喘常配伍杏仁。古人云“麻黄以杏 仁为臂助”。 ⑶疗素有痰饮，外感风寒→咳喘痰多清稀色白多泡沫----配半夏、干姜（小青龙汤）。 ●怎样理解“有汗不得用麻黄”？应该说不是 指麻黄这味药，因为麻杏甘石汤中的麻黄可用 治肺热壅盛所致烦燥发热，有汗而喘息，而麻; 黄汤只适用于恶寒发热，无汗而喘的风寒表实 证。由此推论，“有汗不得用麻黄”实指麻黄 汤。 ⒉微苦沉降入膀胱，并能宣肺利尿消肿，并为宣肺 利尿之要药→治风水或表证伴腰以上水肿者，且头 面眼睑尤甚----配白术（越婢加术汤）。 ●风水为风邪侵袭，肺失宣降，不