中医为主要手段治疗中风偏瘫临床体会论文.docVIP

　　中医为主要手段治疗中风偏瘫临床体会论文 .freell加孢二磷胆碱0.5g或脑复康8～12g静滴（每日1次，14日为1个疗程），脑梗死患者发病在1～12小时内可行溶栓治疗（有禁忌症除外），用尿激酶（80～250）10U加0.9%N.S100～200ml静滴，2小时内滴完；第2日开始用低分子右旋糖酐250～500ml加入丹参注射液8～16ml或血栓通140mg静滴，每日1次，14日为1个疗程；脑水肿者可酌情给20%甘露醇250ml静滴。脑出血者立刻应用立止血、止血敏、止血芳酸等止血药物，疗程1～3日；脑血肿则可行颅骨钻孔脑血肿穿刺引流术治疗。同时常规抗感染，降颅压，调控血压，能量合剂等对症支持治疗。 1.2中医方法 1.2.1针灸大椎、神厥、丹田、关元，隔姜50-300壮，大艾炷。人中、十二井穴点刺放血，紧接着针刺气海、关元（用补法），廉泉、涌泉、丰隆、太冲、合谷（用泻法）。 1.2.2中成药安宫牛黄丸、苏合香丸、至宝丹、紫雪丹、万氏牛黄清心丸等，根据病情可选一种应用；采用先针刺后灌药的方法进行治疗，效果会更好。 1.2.3中药小红参10克、制附子10克，急煎灌服或鼻饲。 2稳定期治疗 2.1中经络 2.1.1肝肾阴虚及肝阳上亢型表现为头晕头疼、耳鸣、少寐多梦，腰酸脚软、手脚麻木，逐渐发展为偏瘫、口眼歪斜、舌强、语言障碍、舌质发红、苔白或稍黄，脉象弦滑或弦、细、数。 治疗原则：滋阴潜阳、熄风通络为则。 治疗方法： 中药：生龙骨30克、生牡蛎30克、代褚石15克、钩藤30克、菊花15克、白芍15克、玄参10克、龟板10克、怀牛膝30克、天麻10克、生地30克。每日一剂，每日分三次口服；若头胀失眠，严重者加羚羊角粉1克冲服。 体液疗法，丹参液加大黄液静滴，剂量可根据体质情况而定；另加小活络丹内服，每日二次，每次一粒，黄酒送下。 针灸：曲池、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交、通里、用泻法，一日一次或二次；第一次针患侧，第二次针健侧，如隔日一次，每次健患侧均做针灸治疗。语言不利的加廉泉，玉液、金津放血，口眼歪斜加针攒竹透鱼腰、太阳透下关、翳风等。 2.1.2痰热腑实及风痰上扰型表现为半身不遂，或半身麻木、口眼歪斜，大便干燥或秘结、语言不利、舌苔黄腻、脉象弦滑而大。 治疗原则：化痰通络，祛痰活络。 治疗方法： 中药：胆南星15克、全瓜蒌10克，大黄10克、芒硝10克（冲服），服后如果大便每日3到5次。症状逐渐好转后，改用下例处方：胆南星10克、全瓜蒌30克、丹参30克、白芍6克、鸡血藤30克；若头昏严重者加钩藤30克、菊花15克，珠珠母30克（先煎）。若烦燥不安，彻夜不眠者，痰热内蕴，阴虚阳亢的加生地10克、沙参10克、夜交藤12克。 中成药可选用牛黄清心丸，每日二次，每次一丸，早晚分服，白开水送下。 2.2中腑腑分闭证和脱证两大类型。 2.2.1闭证表现为突然昏倒，不省人事、牙关紧闭、口噤不开、口眼歪斜、两手紧握、患肢拘急、强痉、烦躁不安、面赤身热、气粗、大便闭阻、痰声漉漉、舌苔黄腻、脉象弦滑数。 治疗原则：化痰开窍、平肝熄风。 治疗方法： 中药：羚羊角粉1.5克（冲服），钩藤30克（后下），竹沥水20ml，半夏10克、醋胆南星10克，七节菖蒲10克、郁金10克、天竹黄10克、黄连5克、夏枯草20克。 若风痰偏盛、静而不烦、面白唇紫、舌苔白腻，去黄连、夏枯草，另加苏合香丸，每次1-2丸；若痰盛，喉间痰涌，加川贝母，或竹沥水40ml灌服，每次间隔4-6小时一次。 若痰火重灼、面赤气粗、身热烦躁，呕吐、呃逆、大便秘结，加龙胆草10克、大黄10克、枳实10克、风化硝5克（冲服）。 若风痰偏重，手足抽搐的加石决明30克（先煎），全虫5克、地龙15克，煎服，每日一剂。 针灸：曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交、通里、丰隆用泻法。每日一次或二次，第一天针刺患侧，第二天针健侧，若隔日治疗一次，患、健两侧均取；语言不流利的加廉泉，金津、玉液放血；口眼歪斜加刺攒竹透鱼腰，四白透迎香，地仓透颊车，翳风、下关。 2.2.2脱证表现为突然昏倒、不省人事、半身肢体瘫软，口眼歪斜、目合口张、鼻干、息微、手撒肢冷、二便失禁、汗多、舌痿脉微欲绝，或浮大无根。 治疗原则：以回阳固脱为则。 治疗方法： 中药：人参10克、制附子10克、麦冬10克、五味子6克、山萸肉10克。 若阴不恋阳，阳浮于外，津液不能内守，汗多不止者，可加生龙骨30克，生牡蛎30克、黄芪30克敛汗回阳；阴精耗伤、舌干、脉微者，加玉竹10克、黄精10克以救阴护津。 3后遗症的处理 3.1头针沿皮下刺入1.5～3cm，进针后快速捻转（200次/分钟左右），强度以患者能耐受为度，每次3分钟，同时鼓励患者做患肢运动，休息5分钟后再行捻转，如此