2麻醉前对病情的评估.ppt

第三节 麻醉和手术的风险因素 第四节 对麻醉前治疗用药的评估 抗高血压药 肾上腺素受体阻滞药 单胺氧化酶抑制药和三环类抗抑郁药 服用单胺氧化酶抑制药（MAOIS）者，必须于术前2 ～ 3周即行停药。 急症手术只宜于部位麻醉下进行。用药要很慎重。 服用三环类抗抑郁药者，术前也最好能停药2周以上。 课堂小结 第二章 麻醉前对病情的评估 第一节 麻醉前检诊（访视） 一、 麻醉前检诊（访视）的重要性 二、 麻醉前检诊的目的 三、 麻醉前检诊的基本内容 第二节 全身情况和各器官系统的检诊 一、 全身情况 二、 呼吸系统 三、 心、血管系统 四、 肝、肾、内分泌系统、中枢神经系统、胃肠道、 水、电解质和酸碱平衡和血 液病 第三节 麻醉和手术的风险因素 手术方面的风险因素和麻醉本身的风险因素 第四节 对麻醉前治疗用药的评估 一、 抗高血压药 二、 肾上腺素受体阻滞药 三、 单胺氧化酶抑制药和三环类抗抑郁药 重点： 1.ASA分级； 2.要脏器如呼吸系统和心血管系统的评价方法及内容。 难点: 1.ASA分级的掌握并正确应用； 2.麻醉前治疗用药的评估 。 思考题 简述麻醉前访视病人的重要性? 对气道的评估一般包括哪些 ? 简述ASA分级。 手术病人术前必须进行的实验室和特殊检查有哪些？ 对一位55岁女病人，体重67kg，血压180/100mmhg，ECG示窦性心律，轻度左室肥厚，心肺功能正常，血常规及出凝血功能正常，肝肾功能正常，计划施行择期胆囊切除术，高血压未经正规治疗，请判断其ASA分级？ 基本教材和参考书 《临床麻醉学》第2版 徐启明 人民卫生出版； 《现代麻醉学》第三版 庄心良，曾因明，陈伯銮主编； 《Anesthesiology》Miller主编 * * 三者是辨证的 消长关系 病人病情方面 手术因素 麻醉因素 手术因素 生命重要器官的手术 急症手术 失血量大的手术 对生理功能干扰剧烈的手术 新开展的复杂手术 临时改变术式等 麻醉因素 麻醉前评估失误 临时改变麻醉方式 急症手术的麻醉 麻醉者缺乏相应的经验和技术水平 缺乏对必须的设备运转和药品供应等的可靠保障 弄清病人术前服用何种或哪些药物，剂量大小，效果如何，有无副作用； 对于已使用抗高血压药的病人，目前一般不主张术前停用抗高血压药。 α1-肾上腺素受体阻滞药 嗜铬细胞瘤、高血压危象 β-肾上腺素受体阻滞药 降低氧需、心率等 一般均不主张于麻醉前停用β-受体阻滞药