【2017年整理】钬激光光纤应用标准化与风险控制.pptVIP

钬激光光纤应用标准化与风险控制;光纤损耗与熔断的原因 目前使用光纤的方式安全么 标准使用流程 如何复用一次性光纤;光导原理-全反射;光导原理-光纤设计;在光纤的连接头处如有小的瑕疵，激光将击碎连接头处的玻璃（相当于在光纤接头镜面处进行了一次碎石），玻璃的碎屑四散，会将光纤保护镜破坏，故更换连接头处损坏的光纤时要同时更换保护镜。;*Numerical Aperture;NA ;*Numerical Aperture;NA ;弯曲损耗的实质是入射角＜临界角，部分反射，部分折射，不能形成全反射。激光的能量在弯曲部位以热能的形式释放，释放的能量完全由弯曲部的光纤吸收。;光导原理-光纤损耗;光导原理-光纤损耗;光纤在使用时可能产生的现象;光纤端面处理方式与能量的关系;关于激光、光路与光导纤维我们需要记住什么？;根据中华人民共和国国标之 WS 310.2-2009 医院消毒供应中心 第二部分的规定： 凡是接触过人体内部组织、体液、血液的诊疗器械，在再次使用前，均应经过回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查保养、包装、灭菌、发放的完整过程。;卫生学原理-光纤设计;卫生学原理-重复使用医疗用品的处理原则;关于激光、光路与光导纤维我们需要记住什么？;为确保此产品的无菌性和安全使用，应遵循以下步骤： 巡回护士： 1、确认无菌包装完好, 未被撕裂或刺破。如有必要，将此产品退回给供应室。（检查无菌屏障是否被破坏，如已破坏，不可使用） 2、打开外包装袋。;刷手护士： 3、取出内层的无菌包装袋。 4、打开内层无菌袋，由无菌操作人员取出缠绕光纤的白色塑料板及光纤, 将光纤及白色塑料板置于无菌区内。 5、将激光连接头交给巡回护士。（准备检查光纤）;巡回护士： 6、用手指捏住激光连接头,取下防护帽。不要握持橡胶保护套管或光纤。（橡胶保护套管与光纤是相对脆弱的部分，握持可能导致光纤的损坏，折断或压痕均会破坏其全反射的特性）;巡回护士与无菌操作人员相互配合操作：巡回护士将光纤和光纤检测镜对接; 再由无菌操作人员手捏光纤尾端对准光源,巡回护士观察检查光纤端面;特别注意： 如光纤端面无法清洁或者端面已经损坏, 继续使用会损坏其他光学元件！如保护镜等;巡回护士： 8、把激光连接头插入激光设备上的光纤接口，然后用手指顺时针拧紧。（只有紧密的连接，才可保证激光束对光纤的聚焦角度，即全反射的入射角，达到全反射的效果，否则可能打断光纤） 9、开启激光设备，按照激光设备操作手册的说明将瞄准光的亮度设置到最大, 建议治疗整个过程中都开启瞄准光,防止激光发射误伤害。;刷手护士： 10、检查光纤外层是否有绞结、穿孔、断裂或其它损伤。若光纤有可见的破损，请勿使用.更换新的光纤以便使用。（再次检查光纤的完整性） 11、持握光纤端头对准一不反射表面，确定出现红色/绿色圆形光斑。若光斑不是圆形的，光斑微弱或不可见，弃用此光纤，更换新光纤通过以上测试之后再使用。（以实践的方式，检测光纤的全反射特性是否被破坏）;巡回护士： 12、按照激光设备操作手册所述设置激光治疗参数。;软镜导入光纤的注意事项 1、向软境内导入光纤时，软镜尽量完全伸直，如果导入光纤时遇到较大阻力，切不可以暴力方式导入光纤，以保证光纤不被损坏；也避免损伤软镜。 2、为避免光纤在软镜内部出现绞结，过度弯曲等现象，光纤完全导入软镜后，光纤应缓慢轻柔牵拉，多伸出软镜一部分（几厘米），再将光纤回调至合适的位置。;配合软镜使用光纤时注意事项 3、切不可用软镜带着光纤找结石。 4、如果需要重复使用一次性光纤，需要将光纤保存在专业的装载篮中。 5、一次性光纤重复使用时， 剪掉头端5cm-10cm以上，甚至应将其在软镜之完全弯曲部工作过的光纤完全剪除（避免光纤内部的细小损伤造成能量释放）。 6、剪除过的光纤应使用剥削器将前端外包层剥除10mm左右。 7、应用光纤切割器切割光纤工作端、修平端面 保留2-3mm。;钬激光是以全反射在光纤中传播 光纤一经使用，损耗无法避免 发射头端5cm-10cm是能量集中吸收聚集处 基于光纤损耗的不可控和无菌原则，科医人提供一次性使用光纤 重复使用一次性光纤时，头端剪掉5cm-10cm以上，如软镜复用一次性光纤，应将完全弯曲部内应用过的光纤全部剪掉，光纤灭菌后剥皮、修平发射端使用 灭菌（复用光纤，光纤切割器，光纤剥削器）;谢谢关注！