【2017年整理】十与一生殖系统和乳腺疾病.docVIP

第十一章 生殖系统和乳腺疾病 一、基本要求 二、形态观察指导 （一）子宫颈癌 （二）子宫体癌 （三）子宫平滑肌瘤 （四）水泡状胎块（葡萄胎） （五）侵袭性水泥状胎块（恶性葡萄胎） （六）绒毛膜（上皮）癌 （七）卵巢粘液性肿瘤 （八）卵巢浆液性肿瘤 （九）卵巢畸胎瘤 （十）卵巢Krukenberg瘤 （十一）前列腺增生症 （十二）前列腺癌 （十三）睾丸精原细胞瘤 （十四）阴茎癌 （十五）乳腺增生症 （十六）乳腺纤维腺瘤 （十七）乳腺癌 三、专业词汇 四、相关基础知识课程综合复习参考纲目一、基本要求 掌握、熟悉、了解下列生殖系统和乳腺疾病1。 （一）掌握子宫颈癌、子宫体癌、子宫平滑肌瘤、滋养层细胞肿瘤、前列腺增生症、前列腺癌、阴茎癌、乳腺癌的病因、病变和病理与临床的联系。 （二）熟悉子宫颈、子宫内膜、乳腺的癌前病变。 （三）了解卵巢和睾丸肿瘤基本类型及其病变要点和生物学行为要点。 二、形态观察指导 （一）子宫颈癌 肉眼 子宫颈癌2多位于子宫颈外口。肉眼上，有的肿瘤主要为外生性，呈息肉状或乳头状；有的肿瘤主要为内生性，在子宫颈处形成结节或溃疡。 镜下 鳞状细胞癌 [子宫颈癌的主要组织学类型？子宫颈鳞状上皮发展为鳞状细胞癌的病变过程？子宫颈癌的特征性局部症状？子宫颈癌局部侵犯的后果？子宫颈癌的淋巴道转移途径？] 宫颈原位癌及原位癌伴早侵 （二）子宫体癌 肉眼 子宫体癌3时，子宫内膜呈局限性或弥漫性增厚，形成结节状或息肉状肿物突入子宫腔内，同时向子宫壁内浸润。 镜下 腺癌。 [子宫体癌的其他少见组织学类型？子宫体癌的好发年龄？特征性局部症状？局部侵犯的后果？转移途径？] （三）子宫平滑肌瘤 （四）水泡状胎块 肉眼 水泡状胎块4又称葡萄胎5。标本取自妊娠子宫。胎盘绒毛肿胀，形成密集的大小不等的水泡状囊肿，囊壁菲薄，内含清亮浆液。密集的水泡被纤细的纤维组织连成葡萄簇状。 镜下 胎盘的绒毛高度水肿。绒毛间质内的血管消失；被覆于绒毛表面的滋养叶细胞增生，但无异型。[临床特点？预后？] （五）侵袭性水泡状胎块 肉眼 侵袭性水泡状胎块6又称恶性葡萄胎7[转移方式？预后？] （六）绒毛膜（上皮）癌 肉眼 标本为妊娠子宫。肿瘤位于子宫底或子宫体侧壁，为一暗红色出血、坏死性结节，突入子宫腔内，并侵入肌壁深层。双侧卵巢发生黄体囊肿[原因？] [绒毛膜（上皮）癌8的转移途径？血、尿监测指标？生物学行为？是否只发生于子宫并与妊娠有关？] 镜下-43 低倍镜下，于子宫肌壁内见大片出血、坏死的瘤组织；瘤细胞团（癌巢）间无间质。高倍镜下，癌巢成于两种瘤细胞：一种瘤细胞似胎盘绒毛表面被覆的合体滋养层细胞（体积较大、胞浆红染、胞界不清、形状不规则、含有多个深染胞核的“合体细胞”）；另一种瘤细胞类似胎盘绒毛表被的细胞滋养层细胞，也称朗罕细胞（具有单个核，胞浆丰富、淡染，胞界清楚，核圆形，染色质细致）。这两种细胞混杂存在。在血管内易找见癌巢[意义？]。 （八）卵巢浆液性肿瘤 （九）卵巢畸胎瘤 [畸胎瘤是否皆为良性？是否只发生于卵巢？畸胎瘤肉眼形态与其良、恶性的关系？] （十）卵巢krukenberg瘤 （十一）前列腺增生症 肉眼 前列腺增生症9好发于前列腺的尿道周围部分（即移行区和中央叶：尿道两侧和/或后侧的前列腺）。增生的前列腺组织呈结节状突入膀胱内，同时压迫尿道；呈现许多密集的结节，可有小囊形成。[病理与临床联系/合并症？] 镜下 前列腺的腺体和间质（纤维组织、平滑肌组织、血管等）皆增生。腺泡增多，腺腔扩大，腺上皮增生（可呈低乳头状增生）但无异型，底层细胞完整。腺腔内可含淀粉样小体。可继发炎症，鳞状上皮化生、梗死等。 （十二）前列腺癌 [前列腺癌10的好发部位（与前列腺增生症的比较？）主要组织学类型？生物学行为（转移）特点]具有诊断意义的血清学和免疫组织化学检测指标？] 肿瘤起源于前列腺外周区（尤其是后叶的包膜下区域），单个或多发性硬结，无包膜。微小腺癌的直径可仅数毫米。 （十三）睾丸精原细胞瘤 [睾丸精原细胞瘤的组织来源？先天性发生因素？恶性程度？卵巢相应肿瘤的名称？睾丸的其他类型肿瘤（参考卵巢肿瘤）？] 肉眼 睾丸均匀性增大（睾丸轮廓尚存），表面光滑，实性；切面：均质，鱼肉样，隐约分叶，可见坏死。 （十四）阻茎癌 [阴茎癌12的好发部位？局部发生因素？主要组织学类型？转移特点？与尖锐湿疣的形态区别与发生学联系？] （十五）乳腺增生症 [乳腺增生症13的主要组织学类型及其癌前意义？] 肉眼 乳腺增生症表现为乳房内大小不等的肿块（多为单侧），无包膜。其类型和与乳腺癌的鉴别需要病理组织学检查。 镜下 乳腺增生症可大致分为乳腺病14（或称乳腺结构不良15）和导管（内）增生16两大类，具有不同的癌前意义；经由腺上皮细胞非典型增生恶变。 （十六