付文金---凝血项目在妇产科的应用.ppt

* Ⅶ半衰期短，因此对PT敏感 * * （一）DIC的临床特征 局部缺血是 最早期的症状 出血是最常见 的临床表现 （三）DIC诊断-中国专家共识 （2012年修改稿） DIC必须存在基础疾病，结合临床表现和实验室检查才能作出正确诊断。 DIC是一个复杂和动态的病理变化过程，不能仅依靠单一的实验室检测 指标及一次检查结果作出结论，需强调综合分析和动态监测。 一般诊断标准 1.临床表现 （1）存在易引起DIC的基础疾病。 （2）有下列一项以上临床表现： ① 多发性出血倾向； ② 不易用原发病解释的微循环衰竭或休克； ③ 多发性微血管栓塞的症状、体征。 DIC诊断中国专家共识 （2012年修改稿） 2.实验检查指标同时有下列三项以上异常 ① 血小板＜100×109/L或进行性下降。 ② 血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/L或进行性下降，或＞4g/L。 ③ 血浆FDP＞20mg/L，或D-二聚体水平升高或阳性，或3P试验阳性。 ④ PT缩短或延长3秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上。 目前国际血栓和止血协会（ISTH）使用DIC的积分系统进行诊断， 国内也正在开展相关探索。 凝血过筛实验 APTT,PT都正常的出血患者， 应考虑凝血因子XIII缺陷的可能 谢 谢 * 一期止血 * 二期止血 * * * * * * 静脉血栓栓塞症是一种统一的临床疾病过程，但却可以有多种的临床表现。一方面，深静脉血栓形成（DVT）是一种为大家所熟知的临床问题。然而，在确诊DVT的患者中，多达50％的患者在出现首发症状时便已经存在肺栓塞了（常常是无症状的）。另一方面，肺栓塞（PE）却是一种令人谈之色变的临床难题。在确诊PE的患者中，70－90％可以在下肢深静脉中检测到DVT。 作为实验室诊断，希望找到想肝功能、肾功能、心肌损伤等等标志物，但血栓形成并不存在标志物的 * * * What will the audience be able to do after this training is complete? Briefly describe each objective and how the audience will benefit from this presentation. * Cumulative incidence and hazard ratios (HRs) of main outcomes according to D-d time course from the third month (T90) to the 13th month (T390). Group 1: Patients in whom D-d was normal at T90 and afterward (with D-d becoming abnormal only once). Group 2: Patients in whom D-d became abnormal at T90 and afterward remained altered persistently or at least twice. Group 3: Patients in whom D-d became abnormal after T90 and afterward remained abnormal persistently or at least twice. APA抗磷脂抗体致血栓的具体机理尚未完全阐明，aPL活化单核细胞，使其表达组织因子(tissue factor，TF)，从而导致体内凝血反应，引发血栓形成；②aPL活化血管内皮细胞，使其表达1F和黏附分子，促进凝血活性增强，引发血栓形成；③aPL抑制纤溶酶的活性，从而降低纤溶系统对纤维蛋白的降解作用促进血栓形成；④aPL与血管内皮细胞的磷脂结合后使内皮细胞功能受损，导致前列腺素的合成及释放减少，而前列腺素有重要的抗血小板凝集和扩血管作用。⑤aPL与血小板膜磷脂结合导致血小板活化。 * 胎盘内血栓 * * 是由二种多糖交替连接而成的多聚体，通过戊多糖结合AT * When you have small heparin fragments, such as in low molecular weight, only the pentasaccharide sequence is necessary to inhibit the Xa. In that case, heparin binds to AT, induces conformational change that all