【2017年整理】口腔与修复(西安交大).doc

第一部分 绪 论 实验一 口腔检查及修复前准备 目 的：了解口腔检查方法、制定治疗计划 内 容：1、两人一组，相互进行口腔检查； 2、书写病例，确定治疗方案。 要 求：1、掌握口腔一般检查、病例书写、修复前准备； 2、了解口腔特殊检查方法。 器 械：检查盘、口镜、镊子、探针。 方 法： 一、口腔检查要点 1、唇颊部的丰满度； 2、颌面部上、下各部分之间是否协调，左右是否对称； 3、开口度与开口型：开口度为4cm，小于2cm为开口受限；大于4.5cm为开口过大，正常开口型为“↓” ； 4、下颌前伸、侧向运动情况； 5、关节区是否有压痛，关节动度、运动时两侧是否一致、有无弹响； 6、颌位关系：是否正常，有无上颌、下颌前突； 7、咬合关系：是否正常，有无深覆牙合、反牙合、对刃牙合、锁牙合、开牙合等； 8、余留牙： （1）牙色、牙体病、牙周病。 （2）有无伸长、松动、倾斜、移位。 （3）牙磨耗情况。 （4）有无残根、残冠。 （5）口腔卫生情况。 9、缺牙区： （1）部位及数目； （2）缺牙间隙的大小（包括近远中距及牙合龈距）； （3）缺牙区牙槽嵴情况：拔牙创愈合情况，有无碎骨片、骨尖、骨刺，牙槽嵴丰满度及吸 收情况。 10、颌骨情况：颌弓的形态、有无过大的骨突、倒凹； 11、腭穹窿情况：高、低、适中； 12、粘膜情况：厚簿情况，有无炎症、溃疡、增生物等； 13、软组织情况：系带、舌体情况； 14、唾液情况：稀稠度及分泌量； 15、其他情况：有无修复体及其修复效果、重做原因，有无不良修复体等。 二、修复前准备 1、治疗龋坏、残根、残冠，无保留价值的应拔除。 2、拔出或治疗过度伸长牙及倾斜、移位牙。 3、修整过大的骨突、骨尖。 4、系带附丽过低应修整。 5、治疗龈炎、牙周炎。 6、治疗软组织炎症等。 7、去处不良修复体。 三、特殊检查 1、研究模型检查法：弥补口腔检查的不足，仔细观察牙齿的位置、形态、大小及牙弓的长度、咬合关系，必要时可上颌牙合观察。 2、X光检查 （1）牙片： （2）曲面断层片： （3）头颅定位片： 四、病例书写： （一）要求 主 诉：要求含有症状、部位、时间三要素。 现病史：要求疾病的主要症状及持续时间，记述现病史及治疗情况，既往修复史、旧义齿情况、患者要求等 检 查：包括缺损或缺失部位，牙槽嵴、邻牙、对颌牙情况，覆牙合覆盖，粘膜、舌体、面部、张口度、TMJ，与本次疾病有关的阴性体征。 4、诊 断：要求名称确切、主次排列有序。 5、处 治：要求 （1）详细的治疗计划； （2）本次的治疗、处理方法； （3）需转科治疗内容； （4）预约复诊日期。 （二）举 例 1990，5，4 主 诉：上前牙及右上后牙缺失2月余 现病史：2月前上前牙因松动而拔除；上颌右侧后牙因龋坏严重而拔除。 过去史：无传染病，无癫痫…等。 家族史：无遗传性倾向。 检 查：1|56缺失，拔牙创愈合良好，牙槽嵴丰满，缺隙大小正常；对牙合牙无伸长；|4 远中颈部龋II度、楔缺；|12Ⅰ度松动，牙周袋深2mm，无牙龈缩。前牙Ⅰ度深覆牙合。下颌牙石II度, 余牙可。上颌唇系带附丽过低。颌面部正常，开口度、开口型正常。颞颌关节区无压痛，无偏牙合。 X 片：|2 根部牙槽骨有少量吸收。 诊断：1、上牙列缺损 2、|4远中颈部龋II度、楔缺 3、下颌牙石II° 建 议： 1|56 活动义齿修复 处 理：1、口外行上唇系带修整术; 2、口内治疗|4 龋坏及楔缺；|12松动牙 3、洁牙 4、择期修复 实验二 采取印模及模型灌注 目 的： 1、通过参观对口腔修复学有初步的了解。 2、了解采取印模的方法及灌注模型的方法。 内 容： 1、参观诊断室和技工室 2、示教采取印模的方法及灌注模型的方法。 3、两人一组，相互取印模后，各自灌注一付模型。 要 求： 1、掌握托盘选择的要求，采取印模及灌注模型的方法； 2、了解取模时病人的体位和头位，及医生的位置。 器 材：口腔检查盘一套、漱口杯、橡皮碗、石膏调拌刀、托盘、石膏打磨机、藻酸钾弹性印模材料、人造石、石膏等。 方 法： 一、采取印模： （一）选托盘： 根据牙列是否缺失、选择有牙列托盘和无牙列托盘； 根据患者牙弓的形态、大小、缺牙区牙槽嵴的高度，缺牙的部位和数目选择托盘。 要求： （1）托盘与牙弓内外侧之间有3～4mm间隙，以容纳印模材料，翼缘应距粘膜转折2mm； （2）上颌托盘的后缘应盖过上颌结节和颤动线，下颌托盘后缘应盖过磨牙后垫。 （3）若托盘边缘伸展不够，可用蜡片加深或加长；如果仅局部有一定差异，可用技工钳调改。 （二）调节椅位： 取印模前首先调整患者的体位和头位，使椅背与地面呈近90°