低钠血症1.ppt

低钠血症: 鉴别诊断 北京协和医院 杜 斌 低钠血症: 病例1 58岁男性多发骨髓瘤患者, 主诉腰背疼痛. 血液生化检查结果如下: Na 130 mmol/L K 4.9 mmol/L Cr 135 ?mol/L BUN 18 mmol/L Pro 110 g/L Alb 30 g/L 为确定低钠血症的原因, 应进行什么检查? 低钠血症: 病例2 73岁男性抽搐发作. 血液生化结果如下: Na 104 mmol/L K 4.1 mmol/L Cr 114 ?mol/L BUN 15 mmol/L Sosm 234 mOsm/L Uosm 245 mOsm/L NaU 78 mmol/L 诊断为何? 正常人体内钠的分布(BWt = 70 kg) 低钠血症: 定义 血清钠浓度 136 mmol/L 低钠血症: 患病率 低钠血症: 重要性 最常见的电解质紊乱 急性严重低钠血症显著增加罹患率及病死率 轻度低钠血症在治疗过程中仍可进展 具有多种基础疾病的低钠血症患者病死率极高 过快纠正低钠血症可能引起神经系统异常及死亡 低钠血症: 鉴别诊断 生理学: 血浆渗透压 低钠血症: 血浆渗透压 低钠血症: 鉴别诊断 低钠血症: 鉴别诊断 易位性低钠血症: 血浆渗透压 Osm = 2 x [Na+] + [BUN] / 2.8 + [Glu] / 18 Osm =