马慧-血气分析修改后剖析.ppt

血气分析 李颖教学专用 采动脉血的部位 常用的穿刺部位： 桡动脉 肱动脉 * 股动脉 足背动脉 采血方法 接到医嘱核对（采血条码 执行单 电脑） 与医生沟通看病人 准备用物（治疗盘 棉签 血气针） 病人床前再次核对腕带，用氧状态 选择抽血部位 消毒 血气针向前排气，穿刺 拔针后按压针眼10分钟（凝血功能障碍者20分钟） 血气样本的保存 两手揉搓使血与抗凝剂混匀 采血后20分钟内测定 放置4度冰箱内2小时内测定 人体血液循环示意图 关注指标 PH PCO2 PO2 HCO3 SaO2 pH 反映体内总酸度，受呼吸、代谢影响 正常值：动脉血7.35～7.45 低于7.35为失代偿性酸中毒 高于7.45为失代偿性碱中毒 人体血液循环示意图 PaCO2 动脉血中物理溶解的CO2分子产生的压力 正常值：35～45mmHg PaCO2 45mmHg为通气不足(呼吸过快) PaCO2 35mmHg为通气过度（呼吸深慢） PaCO2 50mmHg为呼衰的诊断标准 PaO2 动脉血中物理溶解的O2分子产生的压力 正常值：85～100mmHg （与年龄有关） PaO290mmHg SaO260% PaO2 60mmHg作为呼衰诊断指标 HCO3- 碳酸氢根 37度血红蛋白与氧充分结合PaCO2 为40mmHg测定的血浆含量 正常值22-27mmHg BE 碱剩余 正常值：±3mmol/L 正值增加表示代碱 负值增加表示代酸 SaO2 动脉血氧饱和度 SaO2：血红蛋白与氧结合的程度为氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分比 正常值95～98% 呼吸衰竭类型的判断： Ⅰ型呼衰： PaO2＜60mmHg Ⅱ型呼衰：PaO2＜60mmHg 且 PaCO2 ＞50mmHg 单纯酸碱失衡时动脉血气值的变化 pH PaCO2 HCO3 呼酸 正常or ↓ ↑↑ ↑ 呼碱 正常or↑ ↓↓ ↓ 代酸 正常or ↓ ↓ ↓↓ 代碱 正常or ↑ ↑ ↑↑ 举例判断1 COPD pH 7.30 PaO2 55mmHg PaCO2 75mmHg HCO3- 40mmol/L 举例判断1 pH 7.30 PaO2 55mmHg PaCO2 75mmHg HCO3- 40mmol/L 结论：呼酸，失代偿 举例判断2 喉头水肿 pH 7.32 PaO2 45mmHg PaCO2 58mmHg HCO3- 26mmol/L 举例判断2 pH 7.32 PaO2 45mmHg PaCO2 58mmHg HCO3- 26mmol/L 结论：呼酸，失代偿 举例判断3 肾衰 pH 7.31 PaO2 65mmHg PaCO2 29mmHg HCO3- 16mmol/L 举例判断3 pH 7.31 PaO2 65mmHg PaCO2 29mmHg HCO3- 16mmol/L 结论：代酸，失代偿 举例判断4 糖尿病酮症 pH 7.34 PaO2 70mmHg PaCO2 34mmHg HCO3- 14mmol/L 举例判断4 pH 7.34 PaO2 70mmHg PaCO2 34mmHg HCO3- 14mmol/L 结论：代酸，失代偿 举例判断5 COPD Ph7.40 PaO2 50mmHg PaCO2 77mmHg HCO3 50mmol/l 举例判断5 Ph7.40 PaO2 50mmHg PaCO2 77mmHg HCO3 50mmol/l 结论：呼酸合并代碱，代偿 举例判断6 血容量不足 例pH 7.42 HCO3- 17mmol/L PaCO2 30mmHg 举例判断6 pH 7.42 HCO3- 17mmol/L PaCO2 20mm