再障和低危MDS的鉴别.pptx

浙大一院血液科 金洁;病 例;;;骨髓小粒少,有核细胞量显著减少，易见多量脂肪滴。 粒系增生活跃，以中幼粒以下阶段增生为主。各阶段比例，形态无殊。 红系增生活跃，以中晚幼红细胞增生为主。幼红细胞可偶见核出芽。成熟红细胞轻度大小不一。 成熟淋巴细胞比例明显增高占35%，形态无殊。 巨核细胞数量减少，全片共见巨核2个，皆为颗巨. 骨髓小粒呈空架状，以非造血细胞增生为主，外铁(无小粒) 内铁：幼红细胞少 ;骨髓流式检查：未见明显异常原始以及幼稚细胞。 骨髓活检：骨髓造血组织增生十分低下，可见少量粒红造血血细胞以中晚幼为主，巨核细胞偶见，并见多小簇幼稚细胞增生，网状纤维轻度增生。 染色体：46，XY[20] 基因突变：DNMT3A(+), IDH1/2(-), SFSB1(-), U2AF1(-), SRSF2(-) ;诊断： 再生障碍性贫血？ 低增生性骨髓增生异常综合征？ ;AA诊断思路;MDS诊断思路;Overlap in bone marrow failure syndromes;haematologica | 2009; 94(2);骨髓细胞学 骨髓活检;AA 与hMDS鉴别诊断;difference in morphologic diagnoses;Morphological differentiation of