重症感染诊治进展_培训课件.pptVIP

Sepsis发病机理 内毒素为始动病因，炎性介质为直接致病因素 组织细胞损伤 多器官功能障碍综合症（MODS） 感染性因素 非感染因素 内毒素 单核/巨噬细胞 炎性介质 激活中性粒细胞，损伤内皮细胞 释放氧自由基、脂质代 谢产物、溶酶体酶等 Sepsis 微循环障碍 凝血机制紊乱 细胞凋亡 2008 SSC指南 评价分级标准（GRADE）： 推荐分级：A高级、B中级、C低级、D极低级 推荐强度： 强烈 1 推荐 一般推荐 2 建议 早期复苏 液体治疗 升压药应用 强心药物的应用 糖皮质激素的应用 重组活化蛋白C (rh-APC) 血液制品的应用 碳酸氢盐治疗 病源学诊断 抗生素治疗 控制感染源； ALI/ARDS 的机械通气 肾脏替代治疗 控制血糖 镇静、镇痛和肌松药的应用 深静脉血栓(DVT)的预防 应激性溃疡的预防 支持治疗强度 SSC治疗指南概要 2008 SSC指南 诊断脓毒症后 最初6小时内的早期目标指导性复苏 (1C); 抗生素治疗前行血培养(1C); 为证实可能的感染源及时进行影像学检查(1C); 诊断脓毒症休克(1B)和重度脓毒症无休克 (1D) 1小时内给予广谱抗生素治疗; 应用微生物学和临床资料重新