成功抢救案例经验分享调整后_培训课件.pptVIP

一例严重哮喘引发呼吸心跳骤停患者的案例汇报 临沂市人民医院 北医疗区急诊科 李祥萍 病例汇报 患者，何xx ，女，62岁，住院号：1080xxx。哮喘10余年,三年前因冠心病心绞痛安放心脏支架3枚,长期口服抗凝、降脂、平喘等药物。于2016年10月5日因严重哮喘发作，立即来急诊科就诊。 患者入急诊时情况 患者10月5日15:30到达急诊科，接诊护士发现：患者呼之不应、呼吸浅慢，面色青灰，大动脉搏动未触及，立即呼叫医护人员，并将患者安置在抢救室，行胸外心脏按压。 立即启动绿色通道进行抢救 心电监护示：心脏骤停，立即给予气管插管，持续胸外心脏按压，建立静脉通道，静脉注射肾上腺素，应用呼吸机助呼吸。 简述抢救经过 因患者心脏骤停后，抢救的黄金时间为4分钟，所以我们当时必须和时间赛跑，用最快的速度进行抢救。 简述抢救经过 经过实施以上措施，1分钟后患者心跳恢复；但呼吸机经口气管插管送气困难，气道阻力大，改简易呼吸气囊辅助呼吸。 简述抢救经过 遵医嘱用药： 1.给予甲泼尼龙80mg iv，地塞米松 20mg iv； 2.气管插管内使用：肾上腺素1mg加0.9%生理盐水10ml，稀释后气管插管内滴入3～5ml； 50分钟后支气管平滑肌痉挛慢慢缓解，连接呼吸机辅助呼吸。 简述抢救经过 请相关专家会诊： 请呼吸内科、重症医学科会诊，科主任5分钟内到达，会诊结果：严重哮喘引起气道严重痉挛，导致气道闭塞，最终导致两肺呼吸音均无，初始应用呼吸机时给予较高的压力支持时，潮气量仍很低。 抢救结果 患者意识恢复，转入重症监护室进行进一步生命支持： 1.呼吸机辅助呼吸； 2.解痉、平喘、镇静； 3.对症治疗。 一天后拔除气管插管，病情逐渐好转；三天后，患者病情稳定，转呼吸一科继续观察治疗。 经验分享 1.患者到达急诊科后，立即给予准确评估-及时发现心跳骤停迹象，立即启动绿色通道进行抢救。 经验分享 2.严重哮喘发作，致支气管平滑肌严重痉挛，甚至气道闭塞及呼吸停止应密切观察； 3.严重哮喘：支气管平滑肌严重痉挛→气道闭塞→严重低氧血症→心脏骤停。 经验分享 4.严重哮喘引起支气管平滑肌严重痉挛，气道狭窄，阻力大，导致呼吸机送气困难。 5.给予气管滴注药物，以解除气管平滑肌痉挛，顺利连接呼吸机辅助呼吸。 经验分享 6.默契的医护配合能使这一抢救过程（气管插管）迅速而又准确完成。 7.哮喘是常见的慢性病，容易被轻视，通过此患者，应高度重视。 牢记： 严重哮喘发作，会导致心跳呼吸骤停﹗ 谢谢聆听﹗