触电热射病淹溺_培训课件.ppt

治疗 重在预防、及时发现、立即降温 脱离环境、湿润体表、流通空气 监测直肠温度 迅速降温。降温目标：使核心体温在10-40min内迅速降至39℃以下，2h降至38.5℃ 慎重补液 对症支持治疗 降温方式 环境降温：脱离高温环境；脱去衣服；扇风。 体表降温：凉水或湿毛巾擦拭全身；50%酒精擦拭皮肤；头部、双颈部、腹股沟和腋下放置冰袋；降温过程中不断按摩病人四肢及躯体，避免血管收缩；冷水浸浴。 体内降温：4-10℃生理盐水200-500ml进行胃盥洗或（和）直肠灌肠（深度不小于6cm）；开放静脉通道，快速静脉滴注4-10℃冰盐水或5%葡萄糖盐水500-1000ml/h降温治疗。 药物降温：藿香正气水、仁丹、十滴水等。 降温治疗 物理降温 ①冰袋摩擦、湿润皮肤、空气流通 ②冰水浸泡（注意摩擦皮肤，有抽搐可能） ③凉水浸泡（11℃，较安全） ④冰水管饲、灌肠危险（水中毒） ⑤体内温度低于39℃时停止降温 药物降温 氯丙嗪静滴（注意血压） 中暑的预防 改善环境 增强体质、注意休息 补充盐水 正确认识降温措施 热适应和热习服 如何做好热习服 每天训练1.5-2小时,每次训练不低于50分钟，持续10-12天； ·训练量逐渐增加； ·训练强度标准：出大汗；心率达到140次/分以上； ·开始训练时要强调检测心率和体温，训练时当心率170次/分，或体温38℃时应暂停训练； 形成热习服后耐热可增加3-4倍。 中暑或热射病的自救互救 白金十分钟：在突发医疗事件最初十分钟，专业医务人员往往无法及时到达现场，因而自救互救对挽救生命尤为重要。 热射病的生命体征表现：意识出现嗜睡、谵妄、浅昏迷、深昏迷；体温超过38.5℃；脉搏达到140次/分以上；足背动脉不可清楚触及；呼吸大减慢到4-6次/分（呼吸心跳停止） 自救 夏季户外训练中或训练后如感觉头晕、心慌、胸闷等应警惕中暑或热射病发生，立即停止训练，转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，促进散热，扇风，有条件可进入有空调的房间，口服淡盐水。 训练结束后自行或相互判断尿液颜色，是否清亮，几小时后仍无尿或颜色不对及时就医。 互救 一般中暑患者，可用冷水擦浴或将躯体浸入27-30℃水中传导散热降温，对面色苍白、呼吸急促及脉搏细弱者可采用冷水反复擦拭皮肤； 对意识不清昏迷患者，禁止继续喂水，头偏向一侧，防止呕吐误吸，保持呼吸道通畅； 利用可能手段（呼叫，电话等）及时求助； 必要时后送，后送途中继续降温。 互救 看见战友站立不稳及时帮助，并判断是否发生中暑或热射病； 如发生中暑或热射病，应立即停止训练，转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，促进散热。有条件可进入有空调的房间； 淹 溺 淹溺（drowning）是指人淹没于水中或其他液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道或发生反射性喉头痉挛而缺氧、窒息，并处于临床死亡状态。 临床表现： （1）喉痉挛早期（淹溺1～2min内） （2）喉痉挛晚期（淹溺3～4min内） （3）淹溺5min以上 溺水的现场施救 1、迅速救出溺水者。 2、保持呼吸道通畅 牙关紧闭的设法撬开，清除口腔，鼻腔的污泥，杂草，取下活动假牙，将舌头拉出，避免阻塞呼吸道，松解领口以及紧裹的衣物。 3、倒水处理 膝顶法 急救者半蹲位，一腿跪地，另一腿屈膝将患者腹部横置于腿上，头部下垂，并用手按压背部，倒出积水。肩顶法 急救者抱住患者双腿，将腹部放于施救者肩部，头胸下垂，施救者快速奔跑，利于积水倒出。抱腹法 急救者从患者背后用双手抱住其腰腹部，使淹溺者背部向上，头胸下垂，以利倒水。 膝顶法 肩顶法 抱腹法 不会游泳者的自救 （1）落水后不要心慌意乱，一定要保持头脑清醒。 （2）冷静地采取头顶向后，口向上方，将口鼻露出水面，此时就能进行呼吸。 （3）呼气要浅，吸气宜深，尽可能使身体浮于水面，以等待他人抢救。 （4）切记：千万不能将手上举或拼命挣扎，因为这样反而容易使人下沉。 不会游泳者水中自救 不会游泳者水中自救 会游泳者的自救 （1）一般是因小腿腓肠肌痉挛而致溺水，应心平静气，及时呼人援救。 （2）自己将身体抱成一团，浮上水面。 （3）深吸一口气，把脸浸入水中，将痉挛（抽筋）下肢的拇趾用力向前上方拉，使拇趾跷起来，持续用力，直到剧痛消失，抽筋自然也就停止。 （4）一次发作之后，同一部位可以再次抽筋，所以对疼痛处要充分按摩和慢慢向岸上游去，上岸后最好再按摩和热敷患处。 （5）如果手腕肌肉抽筋，自己可将手指上下屈伸，并采取仰面位，以两足游泳。 会游泳者水中自救 会游泳者水中自救 互 救 （1）救护者应镇静，尽可能脱去衣裤，尤其要脱去鞋靴，迅速游到溺水者附近。 （2）对精疲力尽的溺水者，救护者可从头部接近。 （3）对