妇科常见病知识讲座_培训课件.ppt

子宫肌瘤 临床症状： 月经异常：常见有月经量增多，经期延长，尤其是粘膜下肌瘤，症状出现早而重。 腹部包块：肌瘤增大时，自己可摸到下腹部肿块，清晨空腹及膀胱充盈时更易触及。 膀胱直肠症状：增多的肌瘤压迫膀胱、直肠，可引起尿频、尿潴留及便秘。 疼痛：发生变性、浆膜下肌瘤蒂扭转时可有疼痛。 不孕：月经不规则，增大的肌瘤压迫输卵管或粘膜下肌瘤可引起不孕。 其他：出血较多可引起贫血、心悸、头晕、乏力。 子宫肌瘤 处理： 随访观察：近绝经期子宫小于10周大小或肌瘤较小，无月经过多及压迫症状者，可不做任何治疗，每3-6个月随访一次，等待绝经期到来。 手术治疗： 子宫肌瘤剔出术：年龄轻，需保留生育机能者。 子宫全切术：肌瘤较大、年龄大于40岁而症状较重、贫血、压迫膀胱直肠及可疑有恶变者。 宫外孕 定义：受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。 病因：主要为输卵管炎症，其次为输卵管手术、输卵管发育不良、辅助生殖技术及避孕失败等。 临床表现：停经、腹痛、阴道出血、晕厥与休克、腹部包块。 诊断：B超、血HCG测定、阴道后穹隆穿刺、腹腔镜检查、子宫内膜病理检查。 治疗：期待疗法、药物治疗、手术治疗。 宫颈癌筛查 宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤。 宫颈癌在女性肿瘤发病率中占第二位。 我国每年新发病例13-15万，约占世界的1/5，每年死亡越5万人。 宫颈癌早期无任何症状，中晚期可出现接触性出血及不规则阴道出血。 李嫒嫒宫颈癌辞世相关报道 《北京晨报》--李嫒嫒去世引来连锁反应，医院妇科门诊最近挺忙 《江南时报》--李嫒嫒宫颈癌辞世看妇女涌向“妇科门诊” 《中新网》--已婚女性应勤做宫颈癌检测 《人民健康报网》--宫颈癌可防可治 定期普查 认真地做好普查和随诊，积极处理癌前病变，可以阻断病程，预防宫颈癌的发生；早期诊断，可以达到治愈。所以，宫颈癌的筛查和预防有重要意义。 每年一次的宫颈细胞学检查（TCT）可使你远离宫颈癌。 宫颈癌治疗的预后 宫颈原位癌则几乎是100% 宫颈早期侵润癌是90% 宫颈浸润癌的五年生存率是67%早期宫颈癌经过治疗康复后仍可生育。 放环 禁忌症 ：1、生殖器官炎症。 2、月经频发、月经过多。 3、有宫外孕或葡萄胎者慎用。 4、金属过敏者。 5、严重痛经者慎用。 6、子宫过大或过小。 7、中度贫血，Hb90g/L。 放置时间：1、正常月经干净3-7天内。 2、正常产后3个月、剖腹产术后6个月。 3、药物流产需2次正常月经后。 4、用于紧急避孕，在无保护性交5天内放置。 5、哺乳期闭经者，应在排除妊娠后放置。 6、自然流产或中引转经后子宫恢复正常者。 放环后注意事项 1、术后休假2天。 2、一周内避免重体力劳动及剧烈运动。 3、两周内禁性生活和盆浴。 4、术后少量阴道出血及下腹痛为正常现象。如出血多、腹痛明显、白带异常，应及时就珍。 5、术后1、3、6个月各随访一次，以后每年随访一次。 6、3个月内经期与大便时注意环是否脱落。 7、放置带尾丝环，经期不使用阴道棉塞。 宫内环 取环 取出时间： 1、一般以月经干净3-7天为宜。 2、闭经半年后、一年内。 3、如因子宫出血需取出者，则随时可取 同时做诊断性刮宫，刮出物送病理检查。 4、带器妊娠取环者，可于人流时同时取出。 流产 一、人工流产：普通人流、镇痛人流、无痛人流。 1、时间：停经40-60天左右，9周。 2、术前检查：B超、血、尿、妇科、血压、体温。 3、术后注意事项：口服抗生素及子宫收缩药、休假两周、一个月内禁性生活及盆浴、 出血多腹痛发热随时就诊、术后14天仍有血应进一步检查。 二、药物流产： 1、适应症：18-40岁、停经49天之内。 2、术前检查：同人流。 3、服药方法：第一天在医院服药、第二天在家服药、第三天来医院服药并留观。 4、术后注意事项：同人流。 人工流产示意图 温馨提示 每天用温开水清洗一次外阴，不要做阴道冲洗。 保持局部清洁干燥，不要使用卫生护垫。 注意性生活卫生，房事前后双方均要清洗，并事后排小便。 内衣单洗单放，阳光暴晒，袜子不要和内裤放一起。 每年做一次宫颈刮片，使自己