电除颤操作培训-_培训课件.ppt

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电除颤操作培训 XXXXX XXXX 一、概述 二、电除颤的原理 三、复律和除颤的区别 四、除颤仪的种类 五、电除颤的时机 六、除颤仪操作、示意图、注意事项 七、电除颤操作流程、评分表 一、概述 电除颤仪:是以电击来治疗心律失常的医疗设备。 单向 一、概述 1、除颤仪的发明: 1947年,BECK首次使用交流电电击开胸后的心脏,使心室颤动停止。 1952年,PAUL ZOLL教授成功装置了一台交流电除颤仪(胸外),应用于临床。 1962年,LOWN证明直流电比交流电更安全。 直流电除颤仪广泛用于临床,挽救了很多生命! 一、概述 2、除颤能量的变化 1965年,最高除颤能量:720J 70年代,最高除颤能量:400J 80年代,最高除颤能量:360J 90年代,双相除颤能量:200J 二、电除颤的原理 室颤的产生机制: 异位起搏点自律性增高 折返激动 心肌纤维不协调去极化 在短时间(2-3秒)内,经胸壁向 心脏通以高压电流(数千伏) 使75%以上的心肌细胞在瞬间同时 除极化而处于不应期,抑制异位 兴奋灶,消除异位心律。 从而转复为窦性 心律的方法。 二、电除颤的原理 三、复律和除颤的区别 1、适应证不同: 1)同步电复律(复律):快速性心律失常 室上性心动过速 快速性房颤 有脉性室速 尖端扭转性室速 2)非同步电复律(除颤): 无脉性室速 室扑 室颤 三、复律和除颤的区别 2、放电方式不同: 1)复律:同步。通过R波同步触发放电,落在R波降支即绝对不应期,避开心肌易损期。 2)除颤:非同步。随机的,与R波无关。 3、所需电击能量不同: 复律的电能比除颤电能小。 1、按电极位置不同:体外、体内除颤仪 2、电流流动波形:单相和双相除颤仪 (1)单相(向)除颤: 该技术应用了40年之久 电流是单向传递,从A B 一个大的能量一次性穿过病人的心脏 研究表明单相波能造成患者心肌损伤 四、除颤仪的种类 四、除颤仪的种类 (2)双相除颤: 双向电流通过 电流方向是A B,然后返回A 利用这项技术可以大减少通过心脏电流量 大减少心肌组织损伤 五、电除颤时机 2015版CPR指南:尽早、快速除颤 除颤首次即用最高电量 单相除颤: 360J 双相除颤: 200J 五、电除颤时机 时间是影响除颤成功率的首要因素 若病人出现室颤、室扑,应尽早选择非同步电除颤 室颤早期多为粗颤,及时除颤易成功,因此应争取在2-3分钟内电除颤 尽可能在2-3分钟内进行电除颤 五、电除颤时机 早期进行电除颤的理由 ①心跳骤停,约80%为室颤,早期粗颤。 ②室颤可在数分钟内转为心脏停跳 ③电除颤是治疗室颤最有效的 ④除颤每延迟1分钟,成功率将下降7-10% (一)操作方法 1、体位:平卧位 2、电极板的准备 3、电极板位置 1)前侧位:心底部电极板在锁骨下方、胸骨右缘;心尖部电极板在左乳头左侧,其中心位于腋前线上 六、除颤仪的操作、示意图、注意事项 六、除颤仪的操作、示意图、注意事项 2)前后位:心底部电极置于左前胸壁、覆盖胸前区,另一个电极置于右肩胛下区 4、除颤三部曲 第一步:选择能量:成人:单相360J,双相200J 儿童:首次2J/Kg,后4J/Kg 第二步:充电 第三步:放电 六、除颤仪的操作、示意图、注意事项 (二)操作示意图 干纱布和酒精 导电胶 清洗胸壁皮肤 纱布各2块 开机检查:设备完好、电量充足、导线 联结良好 选择监护模式、摆放电极、观察心电波形 同时放电 1)选择除颤能量、涂导电膏 2)充电让开,放电让开 3)切换监护模式,观察波形,除颤成功 关机 清洁胸壁、电极板 (三)注意事项 1、除颤仪定时检查性能,及时充电,以备不时之需。 2、电极板位

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