隔离技术与职业防护_培训课件.ppt

五、常见感染性疾病的预防措施 主要经血源传播疾病的预防措施 血液中病毒载量有差异 HIV感染者的每ml血液中含有1-100个病毒微粒；而HBV患者每ml血液中含有1亿个病毒微粒。  五、常见感染性疾病的预防措施 主要经血源传播疾病的预防措施 不同的疾病感染率有差异 如果被感染HBV血液的针头扎伤而又未及时处理，感染HBV的几率为6-30%；如果该病人e抗体阳性，感染的几率将是27-43%。 14个研究结果表明，被HIV污染的针头扎伤，受感染的几率为0.27%。 五、常见感染性疾病的预防措施 主要经血源传播疾病的预防措施 各血液成分病毒含量不一 白细胞血浆血小板红细胞 医院内锐器刺伤 医务人员对患者的危险性 医务人员感染了经血传播疾病后也可以通过医疗过程传播给病人。 1990年一名患AIDS的牙医将HIV传播给了6名他治疗过的病人。 五、常见感染性疾病的预防措施 主要经血源传播疾病的预防措施 刺伤相关因素 刺伤深度：深度刺伤比浅度刺伤引起感染的可能性大。 使用的器械和被污染液体的数量：大量的血液比少量的血液引起感染的可能性大。中空的针头沾染的血量比解剖刀大的多。 五、常见感染性疾病的预防措施 主要经血源传播疾病的预防措施 接触途径：针刺比黏膜接触引起感染的可能性更大。 针从病人（传染源）身上取出后的时间长短。  五、常见感染性疾病的预防措施 病人相关因素 HIV相关疾病的阶段：与再度感染HIV的患者接触，被感染的几率更大。 血液中病毒的存在或浓度：病人体内的病原菌浓度受病人所接受的抗病毒治疗类型和用药剂量的影响。 五、常见感染性疾病的预防措施 医务人员相关因素 整体健康状况： 接触的频率：在一个部门中，几乎要为每一位病人进行静脉穿刺的医护人员比其他医护人员接触病毒的可能性大。 坚持采用静脉输液中的安全措施：一个坚持采用安全措施（如开始实施穿刺时戴手套、避免用双手回套针帽）的医务人员受到病毒危害的几率相对较小。  工作人员的保护性设施包括： 接触感染后的快速自我保护措施：快速自救的确是一项公认的基本常识。 感染最大几率的是护理人员（事故率63%），其次是临床医生（14%），包括外科医生、实习生、医学专科生、牙医。 工作人员的保护性设施包括： 当皮肤与或可能与血液、血制品、体液、组织液、黏膜或可能被污染的环境直接接触时，应戴手套； 当存在血液或体液飞溅、泼溅和喷溅至眼、口腔或其他黏膜时，应戴防护性眼罩和口罩； 在接触病人前后应洗手，水龙头应采用脚、肘或膝控制式开关； 眼罩与面罩 工作人员的保护性设施包括： 正确处理锐器； 不要将针头重新戴帽、折断或进行其他手术操作； 禁止在可能存在血液暴露的工作场所吃喝、吸烟和化妆。 不得将食物和饮料存放防止感染性材料的冰箱内；不得用手拾取破碎的玻璃器皿。 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医务人员避免意外事故方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 将输液导管与无 针系统连接 医务人员避免意外事故方法 整个过程中应从容不迫 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 洗手、带手套 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 工作人员的保护性设施包括： 凡与血液或感染物质接触后的所有设备、环境和物体表面均应消毒； 离心或处理血液时如存在溅泼、飞溅或产生气溶胶的危险时，应在有防护的区域进内进行； 工作人员的保护性设施包括： 个人防护设施在离开工作场所时应立即除去，应将所有的污染物放在特定的区域进行清洗、去污或其他处理； 处理被污染物体时，要用不透水的双层胶袋包好， 被污染的衣物也要标明，以引起洗衣者的注意。 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 医务人员职业暴露后处理流程 医务人员职业暴露后处理流程 暴露后处理 电话通知感染控制科，专职人员了解情况、登记备案 报告医务处并办理相关手续，到保健室开单抽血 * * * * * * * * 医院感染控制系列培训之三 感染控制科 龙 岩 隔离技术与职业防护（2） 主要内容 医务人员医院感染的定义 医务人员职业健康状况 医务人员医院感染的特点 医务人员面临的主要职业危害因素 常见感染性疾病的预防措施 一、医务人员医院感染的定义  WHO、美国CDC和我国的规定 医务人员在医院工作期间因