卵巢癌上皮癌的诊治3_培训课件.ppt

Bevacizumab 结论：贝伐单抗联合化疗能显著提高卵巢癌的PFS及ORR（27.3% VS. 11.8%，P=0.001），对OS无影响. 总结 卵巢癌的辅助治疗首选紫杉醇/卡铂方案 复发性卵巢癌的化疗首选紫杉醇、卡铂方案 对于铂敏感性复发卵巢癌，首选紫杉醇/卡铂方案 对于铂耐药性复发卵巢癌，首选紫杉醇单药方案 复发性卵巢癌化疗科联合贝伐单抗或奥拉帕尼的靶向治疗  Thanks For Your Time 上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌 * 5为今年指南新加的 * Pazopanib讲一下 * 入组940人 * 完全缓解定义：临床无症状，Ca125阴性，病灶小于1cm 右下角2类推荐 * 无证据表明接受连续2线治疗方案进展后的晚期乳腺癌患者可以从另外的化疗中获益。 * 2014版没有Olaparib，铂类敏感：初始化疗后6 个月或更长时间复发的患者被认为是“铂类敏感” 铂类耐药：肿瘤在6 个月内复发的患者被认为是“铂类耐药”的病例 对于铂类耐药的病例，首选非铂类单药（即：多西他赛、口服依托泊苷、吉西他滨、多柔比星脂质体、紫杉醇周疗、托泊替康）。下列药物的有效性基本相近：托泊替康20%；吉西他滨19 %；长春瑞滨20 %；多柔比星脂质体26%；口服依托泊苷27%。多西他赛的有效率为22%，紫杉醇周疗为21% * BRCA乳腺癌易感基因1和2，这篇文章2015年1月发表者Lancet Oncol * * 第一个贝伐在卵巢癌中的三期试验 * 卵巢上皮癌的诊治 兰州大学第一医院东岗院区 肿瘤内科 田宝宏 妇科三大恶性肿瘤之一，预后最差。妇科恶性肿瘤发病率我国居第三，美国居第二。 近20年发病率以每年0.1%的速度增长，女性一生中患卵巢癌的危险为1.5%。 卵巢癌初期很少有症状，早期诊断困难，就诊时70％已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率徘徊在20～30％，是目前威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。 近20年外科技术改进、顺铂联合化疗，卵巢恶性生殖细胞瘤成为化疗可根治的肿瘤，5年生存率早期超过90%，晚期达50%~60% 卵巢癌总的5年生存率由20世纪70年代的30%升至80年代末的44%，上皮癌由30%升至39% 流行病学 晚婚晚育(35岁)、不育患卵巢癌危险相对较高；早孕早育(25岁),妊娠期不排卵及长期服用避孕药，可减少其发生。 和遗传相关的卵巢癌约占5%，遗传有关的基因（BRCA1和BRCA2），如直系亲属有卵巢癌和乳腺癌者，其发病率明显升高。 其他危险因素：环境、饮食、服用外源性非避孕性雌激素等 病因学 1、遗传因素： ⑴遗传性位点特异性卵巢癌，发病提前10年，常染色体遗传； ⑵遗传性乳腺/卵巢癌综合症，发病年轻，BRCAI基因； ⑶遗传性非息肉性结肠癌家族。 病因学 2、内分泌因素： ⑴晚婚、不育者危险性高；妊娠、服避孕药，呈负相关； ⑵月经初潮早危险性高； 3、社会环境及经济因素：负相关。 病理分型 病理分型 卵巢上皮癌 65% 卵巢生殖细胞肿瘤 20% 卵巢性索间质肿瘤 10% 其他 5% 上皮性卵巢癌和原发性腹膜癌TNM分期 紫色箭头： T3（肿瘤位于单侧或双侧卵巢，有镜下证实的盆腔外腹膜转移) 黄色箭头： Tis（原位癌） 绿色箭头： T1（肿瘤局限于卵巢 [单侧或双侧]） 蓝色箭头： T2（肿瘤累及单侧或双侧卵巢，并伴盆腔播散） TNM分期 分期分组 I期 上皮性卵巢癌和原发性腹膜癌TNM分期 FIGO分期 TNM分期 原发肿瘤（T） 区域淋巴结（N） 远处转移（M） I T1（肿瘤局限于卵巢[单侧或双侧]） N0（无区域淋巴结转移） M0（无远处转移） IA T1a（肿瘤局限于单侧卵巢，包膜完整，卵巢表面没有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液无恶性细胞） IB T1b（肿瘤局限于双侧卵巢，包膜完整，卵巢表面没有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液无恶性细胞） IC T1c（肿瘤局限于单侧或双侧卵巢，并有以下情况之一：包膜破裂，卵巢表面有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液找到恶性细胞） 上皮性卵巢癌和原发性腹膜癌TNM分期 TNM分期 分期分组 II期 FIGO分期 TNM分期 原发肿瘤（T） 区域淋巴结（N） 远处转移（M） II T2（肿瘤累及单侧或双侧卵巢，并伴盆腔播散） N0（无区域淋巴结转移） M0（无远处转移） IIA T2a（蔓延和/或转移到子宫和/或输卵管，腹水或腹腔冲洗液无恶性细胞） IIB T2b（侵及其他盆腔组织，腹水或腹腔冲洗液无恶性细胞）