呼吸训练_培训课件.ppt

排痰体位 排痰法： 排痰体位 自主排痰 目的和作用 配合体位引流对胸壁进行徒手的叩击和振动等促使分泌物从末梢向大支气管移动 方法 持续压迫法 叩击法 振动法 摇动法 手法辅助排痰法 听诊确认痰的位置 取排痰体位 轻叩法、振动法等 咳 痰排出 患者取排痰体位，治疗师手放于患者胸廓 配合患者呼吸，在呼气时至最大呼气位为止予以压迫 压迫力量要适度，患者行缩唇呼吸 持续压迫至吸气前的瞬间快速将手松开的方法可以使胸廓瞬间扩张，增加吸气流量，诱发咳嗽 手法辅助排痰法：持续压迫法 患者取排痰体位，治疗师手放于患者胸廓 从最大吸气位至最大呼气位为止予以急速振动 增加呼气气流速度，促进纤毛运动，有利于分泌物移动 手法辅助排痰法：振动法 患者取排痰体位，治疗师手放于患者胸廓 从最大吸气位至最大呼气位为止予以较大幅度的振动 可以增加呼气气流速度，促进纤毛运动，有利于分泌物移动 手法辅助排痰法：摇动法 手法辅助排痰法：叩击法 患者取排痰体位，治疗师有节奏地敲击患者需要引流的胸壁 利用叩击的机械原理促进粘稠分泌物的排出 禁忌症 　骨折或骨质疏松部位 　肿瘤部位，肺栓塞 　有易出血的情况 　胸壁疼痛等 帮助咳嗽的方法：徒手辅助 徒手辅助 针对气管切开、气道狭窄、胸外术后疼痛 呼吸肌减弱、肺活量低下的患者 深吸气后快速咳嗽 配合咳嗽治疗师对患者下部胸廓进行压迫 Huffing 针对胸外术后疼痛、咳嗽诱发气道狭窄或痉挛、 痰已经移动到中枢气管的患者 最大吸气后口和声门张开发「哈-」音强制呼出 配合咳嗽治疗师对患者胸廓进行压迫，加快呼吸流速 自我排痰 针对慢性呼吸不全、胸外手术后的患者 患者取排痰体位，在腹式呼吸后进行数次深、慢的吸气，然后进行Huffing的同时用手压迫胸廓 帮助咳嗽的方法 注意事项呼吸困难形成的恶性循环，有以下自觉症状时应中止运动　胸痛　重度的呼吸困难　强烈的疲劳感　眩晕、恶心 运动疗法 运动频率 3-5次/周，不要中断运动两天以上 运动时间：20-30分钟/次 运动强度 最大摄氧量的40-80% 运动处方 上下肢肌力增强训练 作用 增强肌力和肌肉耐力 改善肌肉代谢功能 适应症 肌力及耐力减低造成步行及日常生活困难 使用上肢时会加重呼吸困难的患者 ADL指导 调整动作速度 将动作简便化 和呼吸同步 行动的计划性 调整环境 p583 头靠在桌子上的被子上、双臂放在桌面上：可以放松颈背部肌肉，肩胛固定可以减少呼吸时的过度活动 前倾体位：能够改善呼吸困难的原因 前倾上肢支撑：可以使颈部辅助呼吸肌的吸气运动更加有效 使腹压上升，改善横隔膜的功能 与卧位相比，静脉环流量减少，能减轻肺淤血 站立位时躯干前倾，臀部靠墙或趴在栏杆上 特别是COPD，用力呼气会造成气道的气流阻塞，而缓慢的腹式呼吸和缩唇呼吸可以缓解 COPD等慢性呼吸系统疾病的吸气肌肌力下降、吸气肌疲劳是造成呼吸困难、呼吸不全的原因之一 因此呼吸肌锻炼的主要对象是吸气肌。 锻炼应包括肌力和耐力两方面 分泌物少时2次，分泌物多时3-4次， 四肢、躯干的肌力增强、柔软性、活动范围是一般物理治疗的常规内容，肌力的强化和耐力的增强可以缓和日常生活中的呼吸困难。 与日常生活有关的锻炼称为日常生活锻炼 有关呼吸的锻炼如：缩唇呼吸、腹式呼吸可以调整日常中的呼吸模式 在做单一动作的时候，特别是费力的动作时，经常不由自主地憋气。憋气后，需要时间调整吸气于呼气。 吸气动作一般是下意识地完成，但呼气动作需要有意识地进行。 一般在呼气时完成动作，缩唇呼吸方式。 连续动作的时候：走路、上下台阶。 与呼吸配合非常重要。连续的动作会使换气量增加，因此确保呼气时间至关重要。 走路、上下台阶时配合步伐，2步一吸，4步一呼。确保呼气是ADL指导的重点。 洗脸、洗头、晾晒衣物等都需要上肢、肩胛的上句或伸展。 呼吸困难的患者，多用颈部到肩胛带的呼吸辅助肌。肌肉用于生活动作中，会使其作为呼吸辅助肌的作用减弱，加重呼吸困难。 因此，强化上肢、肩胛带肌肉，住宅改造：如减低饭桌、洗脸池的高度，调低晾衣杆等。 穿衣：开身系扣上衣 躯干前屈的动作会影响膈肌、腹肌的活动性。坐着系鞋带、穿袜子等。 呼吸训练 　呼吸训练的实际技术与操作 放松法 呼吸法 呼吸肌训练 胸廓放松训练 排痰法（体位引流） 运动疗法 呼吸训练的作用 呼吸运动的控制和调节可以改善呼吸功能 提高呼吸肌的随意运动能力可以增加呼吸容量，改善氧的摄取和二氧化碳的排出 通过主动训练可以改善胸廓和肺的顺应性 改善血液循环，有利于肺部及支气管炎症的吸收和组织的修复 清除气道内的分泌物，