标准验光流程的解析.docVIP

标准验光流程解析 作者：张晟 2002年9月7日 裸眼视力： 我们在验光时采用的是国际标准小数视力表，标准检查距离为5m。视力表的1.0视标应与被检眼同高，先查右眼后查左眼。要注意防止受检者眯眼和用另眼偷看。先由大视标开始，要在3秒内说出缺口方向，不能辨左右者可用手指指示方向。将所看最小视标两旁的数字记下即为该眼的远视力。 如看到1.0行记1.0，只看到0.1行大视标记0.1。低于0.5者，该行所有视标都要辨认正确，低于1.0者每行可错认一个视标，高于1.0者可错认两个视标。戴镜者要先查裸眼视力，再查戴镜视力。 如看不到0.1行，则令受检者向视标移动，直至能辨认开口方向为止。此时其视力的计算方法为：V=X/50 （V为视力值，X为距离视力表的实际距离） 测瞳距： 在进行每一步验光时都要先解释“为什么” 先说明瞳距测量的原因和重要性：（做眼镜时，光学中心要和瞳孔中心对准，不会产生棱镜效果，戴起来更舒服，度数才不容易加深） 利眼测试： 说明用意和测量方法： （刚才你看到亮点的眼是利眼，另一眼是辅助眼，就象我们的左右手一样，习惯用右手） “利眼测试”是为后面的“双眼平衡”一步做准备。如双眼不能平衡，则考虑“利眼”，如双眼可以平衡则不考虑“利眼”。且“利眼”测试并不准确，在几次测试中结果并不一致，所以该方法仅供参考。 雾视： 如可以辨认0.1行视标的开口方向，则先让他戴上“+3.00D”眼镜，可放松眼睛，或验光室较忙时，也可以这样，并加以解说：现在先让你戴上一个“+”度数的眼镜，视野会更模糊，这主要是要让你先放松眼睛，待会验光时会更准确；如不能辨认0.1行视标的开口方向，则直接以0.25D为单位加度数，直至其可以辨认0.1行视标的开口方向为止。 为什么“雾视”可放松眼睛？ 因为“雾视”可造成人为近视状态，当近视状态时看远是不需要调节的。 如图1，为近视状态，图2，为调节后的近视状态，其焦点比未调节时更远离视网膜，所以未经矫正的近视状态，完全放松调节时视物最清晰。 图1 图2 放射线视标： 眼睛在不使用调节时，进入眼睛的平行光线不能在视网膜上成一清晰的点像，而是成前后两条互相垂直的焦线，这就是规则散光的定义。具体表现如图3： 图3 斯特罗姆光锥图 以上图为例，当视网膜位于焦线“b—a”之后时，屈光状态为复性近视散光，由于强主经线位于垂直方向(即聚焦于焦线“c－d”)，所以此时散光的轴向为180°。又因为焦线“b—a”距离视网膜最近，所以此时视点状视标均变为小竖线，此时所看到的“十字”视标可理解为无数个点状视标组成，即变为如图4－1所示，如视网膜位于焦线“c－d”之前时，屈光状态为复性远视散光，轴向为90°。焦线“c－d” 距离视网膜最近，所以此时视点状视标均变为小衡线，此时所看到的“十字”视标即变为如图4－2所示： 图4： 以上既是轴向180°/90°时为什么会感觉竖线/横线清晰的原因。斜向轴向亦为同理。 放射线视标的计算方法为：轴向＝所见清晰线条对应的时钟方向×30° 例如：所见放射线视标中2点所对应的线条最清晰，则散光轴向为：2×30°＝60° 6、红绿测试： （看里面的小圆圈，会更圆，更清楚） 这主要利用红绿波长不同，即眼的屈光系统对红光和绿光的折射能力也不同，红色光比绿色光波长更长，在近视未矫正状态下，经眼的屈光系统折射后，后聚焦的红光离视网膜更近，所以红色看起来会比绿色清楚，如图5；在近视过矫时，先聚焦的绿光离视网膜更近，所以绿色会更清楚，如图6： 图5 图6 据此即可正确的判断出屈光不正眼的矫正状态。 交叉柱镜： 交叉柱镜是把两个度数相等、正负符号相反的圆柱镜的轴向互相垂直地重叠在一起。常用者为0.25DC和0.5DC。 如把交叉柱镜放在正视眼前，让一束光通过产生两组焦线，一组在视网膜之前，一组在视网膜之后，成为人工的混合散光；散光光锥的最小弥散圆落在视网膜上，视力轻度变模糊。当捻转交叉柱镜的镜柄时，视网膜像保持相同的模糊。当散光眼得到正确的矫正后，如用交叉柱镜试验时，也和正视眼的表现一样。如果散光眼的矫正不足，或者矫正过度时，则交叉柱镜的一种放法可使其视力提高，另一种放法可使其视力降低。根据视力的好坏，调整试镜架上镜片的轴位和度数，以求得最佳的矫正镜片。此即为交叉柱镜矫正散光的基本原理。 矫正轴位： 假设初步验光结果的散光度为－1.00DCX90°，病眼的实际轴在75°，将交叉柱镜置于被检眼前，将交叉柱镜的“＋”和“—”两个符号等距置于90°轴位的两边，先将“＋”轴位