急性主动脉综合征.pptVIP

病因和病理生理学 典型AD: 发病机制： 中层囊性坏死→内膜撕裂 病理学特点： 内膜撕裂 真假“双腔” ，存在交通 远段同时存在再破口 病因：仍不明确 高血压 （ 70％患者） Marfan综合征 医源性以及外伤 动脉粥样硬化 扫描方案 先平扫，再增强 主动脉CTA 药量：70-80ml，流速4-4.5ml/s，采用自动触发，检测层位于升主动脉；对比剂注射结束后注入盐水20-30ml 胸痛三联征 1、药量：60ml，流速4-4.5ml/s；1注射结束后，以流速2.5-3ml/s注入对比剂20ml用于肺动脉扫描；3、2注射结束后注入盐水20-30ml。采用心电门控采集，自动触发，检测层位于升主动脉 发现病变延时扫描，动脉晚期假腔强化程度较真腔高 主动脉夹层CT平扫征象 1、主动脉扩张 2、钙化内移（真腔外壁） 3、假腔内常有血栓，造成主动脉内密度不均匀 4、显示内膜瓣（假腔内壁）：包括内膜及中膜的一部分，假腔压力高（不理解？），真腔通常受压变扁 夹层的影像学征象 真假双腔 部位 范围 大小 内膜片 内膜破口 假腔内附壁血栓 主要分支受累情况 并发症 ： 心包积血 胸腔积血 缺血 真假腔鉴别 影像报告书写内容 明确主动脉瓣关闭不全 急症指征-胸腔积血 急症指征-心包积液（血） 急症指征-主要分支严重缺血 主要分支受累缺血分型 动力型： 真腔狭窄、塌陷