急性冠脉综合征第八版教材同步PPT.pptVIP

三种临床表现的不稳定型心绞痛 静息型心绞痛 发作于休息时，持续时间通常20分钟 初发型心绞痛 通常在首发症状1-2个月内、很轻的体力活动可诱发 恶化型心绞痛 在相对稳定的劳力性心绞痛基础上逐渐增强（疼痛更剧烈，时间更长或更频繁） 病因和发病机制 UA/NSTEMI病例特点为不稳定粥样硬化斑块破裂、糜烂基础上血小板聚集、并发血栓形成、冠状动脉痉挛收缩、微血管栓塞导致急性或亚急性心肌供氧的减少和缺血加重。虽然也可因劳力负荷诱发，但劳力负荷中止后胸痛并不能缓解。其中，NSTEMI常因心肌严重的持续性缺血导致心肌坏死，病理上出现灶性或心内膜下心肌坏死。 一。症状 UA患者胸痛不适的性质与典型的稳定性心绞痛相似，通常程度更严重，持续时间更长，可达数十分钟，休息时也可发作，如： 心绞痛发生频率、严重程度和持续时间增加； 出现静息或夜间心绞痛； 胸痛放射至附近或新的部位； 发作时伴有新的相关症状，如出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难； 常规休息或舌下含服硝酸甘油只能暂时甚至不能完全缓解。 但症状不典型者也不少见，尤其在老年女性和糖尿病患者中多见。 二。体征 体检时发现一过性第三心音或第四心音，以及由于二尖瓣反流引起的一过性收缩期杂音，这些非特异性体征也可出现在稳定性心绞痛和心肌梗死患者中，但详细的体格检查和发现潜在的家中心肌缺血的因素，并成为判断预后非常重要的依据。 心电图 连续心电