急性心力衰竭的诊疗.docVIP

急性心力衰竭的诊疗 定义 急性心力衰竭是指心衰症状和体征突然发作或恶化，需要紧急医疗处置和住院治疗的、危及生命的紧急情况。可以是首次急性发作，也可以是慢性心力衰竭（CHF）急性失代偿（ADHF）。可以是收缩性或舒张性心力衰竭。多数患者有肺循环淤血、水肿和/或体循环淤血的表现。 临床上以急性左心衰最为常见，急性右心衰较少见。 AHF按左右心系统分为急性左心衰和急性右心衰 急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，从而引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿，以及伴组织器官灌注不足和心原性休克的一种临床综合征。 急性右心衰竭是指某些原因使右心室心肌收缩力急剧下降或右心室的前后负荷突然加重，从而引起右心排血量急剧减低的临床综合征。而在临床情况中，两者常常共存。 ● AHF的常见病因： (1)慢性心衰急性加重； (2)急性心肌坏死和（或）损伤，如广泛AMI、重症心肌炎； (3)急性血液动力学障碍 ● AHF的常见诱因： (1)可能导致心衰迅速恶化的诱因： 快速或缓慢心律失常/传导阻滞；急性冠脉综合征（ACS）；ACS的急性机械并发症(室间隔穿孔等)；急性肺栓塞；高血压危象；心包填塞；主动脉夹层；外科或围术期问题；围产期心肌病 。 (2)可能导致慢性心衰急性失代偿的诱因： 感染(最常见