肺部真菌影像学诊断.pptVIP

* HRCT：早期发现什么 Halo sign 优于胸片和MRI 不能确诊 高度提示IPA 用于早期诊断和治疗 敏感性和特异性均高 HRCT：做几次 高危人群：粒缺患者或AL 每两周一次胸部CT 出现D≥1cm新的结节影 处理：按IPA积极治疗 HRCT与早期诊断和治疗 Mendoza D et al. Infectious Dis in Clin Practice.2013 * 调整治疗：基于 患者治疗反应/ 状态/ BAL结果 患者入选 粒缺或预计粒缺？ 密切监测 基线HRCT且如粒缺开始抗真菌治疗 粒缺？ HRCT阳性？ 继续预防治疗 HRCT每月2次 从预防转为治疗 每月2次HRCT 如患者同意行BAL NO NO YES YES YES 如何早期诊断IPA？ Mendoza D et al. Infectious Dis in Clin Practice.2013 * 31.7% 52.4% 34.9% 15.9% 9.5% 19% 无症状 发热 咳嗽 呼吸困难 胸痛 2个症状 发现肺结节时症状表现 Mendoza D et al. Infectious Dis in Clin Practice.2013 * 改善率 改善时间 完全吸收 吸收时间 住院天数 最终结果 生存率 死亡率 81% 27.2天（7-72） 74.6% 58.5天（13-164） 36.5（4-8