呼吸系统疾病用药-培训课件.pptVIP

第十五章 呼吸系统疾病用药 学习目标： 掌握呼吸系统疾病用药的基本常识。 1.呼吸系统构造 呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺 2.呼吸 外呼吸：外界与呼吸器官如肺、腮的气体交换，成肺呼吸或腮呼吸； 内呼吸：由血液和组织液与机体组织、细胞之间进行气体交换。 3.呼吸器官的共同特点 壁薄，面积大，湿润，有丰富的毛细血管分布。进入呼吸器官的血管含缺氧血，离开呼吸器官的血管含多氧血。 4. 呼吸系统防御功能 物理：鼻部加温过滤、喷嚏、咳嗽、支气管收缩、粘液一纤毛运输系统； 化学：溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑制剂、谷胱甘肽、超氧化物歧化酶等； 细胞吞噬：肺泡巨噬细胞、核粒细胞； 免疫：B细胞分泌IgA、IgM等，T细胞介导的迟发型变态反应，杀死微生物和细胞毒作用等 5.影响呼吸系统疾病的主要相关因素 1）大气污染和吸烟 2）吸入性变应原增加 3）肺部感染病原学的变异及耐药性增加 6.呼吸系统疾病的临床表现 （1）咳嗽 发作性干咳----咳嗽型哮喘 长年咳嗽，冬季加重----慢支 急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管炎 高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道 （2）咳痰 铁锈色痰-----肺炎链球菌感染 大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩 红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷白菌感染 粉红色泡沫痰-----肺水肿 咖啡样痰-----肺阿米巴病 痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 脓痰有恶臭-----厌氧菌感染 （3）咯血 痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状。 （4）呼吸困难 反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘 夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰 慢性进行性气促-----慢阻肺 急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎 吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞 （5）胸痛 出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧。 应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患。 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别 7.呼吸系统疾病的实验室诊断 血液检查： 血常规、血清抗体和病原学检查 抗原皮肤试验: 哮喘的变应原检测；结核菌素试验 痰液检查: 标本的获取：环甲膜穿刺、防污染毛刷 痰细胞学检查：肺癌的诊断 胸腔积液检查和胸膜活检 8.哮喘的用药 能引起哮喘的过敏源，如尘螨、花粉、食物、饮料等以及运动、冷热空气或异味气体的刺激，都能诱发哮喘。 常用的止喘药有氨茶碱、麻黄素、异丙肾上腺素，激素类的氢化可的松、倍氯米松，以及舒喘宁气雾剂、喘立平气雾剂、止咳定喘片、博利康尼等。 9.用药引起的哮喘 医学资料报道约有10％的急性哮喘发作是由药物引起的，其中非类固醇类抗炎药约占2/3。 另外，如β受体阻滞剂、鸦片制剂、各种高渗造影剂，都有可能会引起支气管痉挛而出现哮喘。 10.抗肺结核药物治疗 全效杀菌药：（1）异烟肼； （2）利福平 半效杀菌药：（1）链霉素； （2）吡嗪酰胺 抑菌药：乙胺丁醇 11.抗结核治疗用药原则 早期、联合、全称、规律、适量 12.患肺炎的原因 接触到一些厉害的病菌或病毒。 身体抵抗力弱， 如长期吸烟。 气管有异物。尤其是幼童。 没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多。 13.如何处理肺炎？ 卧床休息，大量饮水。 看医生依时服药，抗生素治疗。 如果痰积聚太多，物理治疗也有帮助。 14.感冒的科学用药 观看录像带VTS_01_3 , 4（32min） 本次课程小结 掌握常见呼吸系统疾病用药常识。