【2017年整理】钬激与光在泌尿外科的应用.07.2.ppt

泌尿外科 魏玉勤; 一 激光简介 --1 激 光 的 产 生 --2 激 光 的 特 性 --3 激 光 的 传 输 --4 激 光 的 功 率 --5 激 光 的 组 织 效 应; 二 钬激光在泌尿外科的应用 --钬激光在泌尿外科的许多应用是由其波 长所具有的三大特性所决定的。 --主要应用范围：前列腺增生、泌尿系结 石、泌尿系狭窄、泌尿系肿瘤 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;激光Laser 是Light Amplification through Stimulated Emission of Radition的缩写词，表示光的受激辐射扩大。 1960年，修斯式实验室发明了世界上第一台可操作的激光。在这之后不久,医学上的第一台激光在眼科学应用，从而开始了激光在医学领域中应用的步伐。 ;激光的产生;激活介质： 用于产生光线的原材料。激活介质 可以是固体、液体或者气体。 大多数激光都是根据用于产生光线 的激活介质进行命名的。;激光的特性;传输系统;激光的功率;组织效应;组织效应;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;钬激光的主要仪器设备;在泌尿外科的应用;钬激光的特性;钬激光的特性;钬激光主要设备;钬激光的特性;钬激光的特性;组织切割和凝固的示意图;在泌尿外科的应用范围;钬激光治疗前列腺增生症 ;前列腺钬激光切除术（HoLRP） 适应症 适应于体积30g的前列腺增生 禁忌症 前列腺中叶增生明显突入膀胱为相对禁忌症。术前需排除前列腺癌及神经性膀胱功能障碍。;并发症及防治： 一般无严重的手术并发症，不会发生电切综合征 常见的术后并发症为短暂的急迫性尿失禁 远期并发症主要是再手术率高 急迫性尿失禁的防治： 主要是尽量减少切开前列腺的创面；术后使用ɑ 受体阻滞剂及M受体阻滞剂。; 前列腺钬激光汽化术（HoLAP） 钬激光进入组织后在浅层即被吸收，穿透深度仅为0.4mm，其热损伤深度可达0.5-1.0mm，组织的凝固坏死局限于3-4mm，同时具有理想的切割、汽化组织和凝固止血的效果。;* 安全* 疗效显著* 彻底, 无需重新治疗* 无出血* 方便的门诊手术* 病人满意度高　 1. 症状改善迅速　 2. 24小时内拔管　 3. 术后无尿道刺激症状* 适用于任何大小的前列腺,特别适用于治疗合并冠心病, 慢性肺部疾患等高危患者;前列腺钬激光剜除术（HoLEP） 钬激光可以切割、汽化软组织、凝固止血。特别是近年来大功率的钬激光的开发及使用,经尿道钬激光前列腺剜除术成为可能，手术时间大大缩短。;前列腺钬激光剜除术（HoLEP） 由于钬激光止血可靠，术中使用生理盐水，切除前列腺组织更彻底，因而经尿道钬激光前列腺剜除术较电切术具有更高的安全性和疗效。;尿道外括约肌;侧射光纤对侧叶的汽化; 综合术前病人选择、术中危险性、术后临床疗效，钬激光是目前各类腔内碎石方法中最理想的手术方式之一。;钬激光碎石因易于彻底粉碎结石、粉末化好、结石移位小和术后结石排出率高同时能治疗输尿管狭窄和息肉；使用的光纤能弯曲，具有很好的柔韧性，能通过输尿管镜。体现出较气压弹道碎石术更大的优越，成为目前最主要的泌尿系结石的腔内碎石手段。;KUB;泌尿系腔内碎石; ;钬激光治疗泌尿系狭窄;输尿管狭窄/输尿管-肾盂连接部狭窄 钬激光切割准确、快速、彻底、止血效果好视野清晰、穿透深度浅、安全、住院时间短恢复快，避免了外引流的痛苦和不便。 目前钬激光治疗输尿管狭窄/输尿管-肾盂连接部狭窄的成功率为74%-95%。;尿道狭窄 30年前应用冷刀内切开技术治疗尿道狭窄，开创了内腔镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄的先河。此后新的方法包括内腔镜下激光切开术、电切术等相继出现，但由于局部疤痕组织形成和狭窄复发，使得这些治疗方法的效果不满意。;尿道狭窄 随着钬激光的临床应用，其卓越的物理特性。使得内窥镜下钬激光治疗尿道狭窄成为目前尿道狭窄腔内治疗的比较理想的新治疗方法之一，越来越受到泌尿外科医师的推崇。;治疗泌尿系浅表肿瘤 ; 谢谢！