《国家基本药物处方集》分析.ppt

国家基本药物治疗指南培训 砀山县人民医院 赵建强 2015年6月15日 各位同仁： 上午好，为响应国家医疗卫生改革，加强巩固国家基本药物临床应用，更规范的指导我们基层医疗工作，贯彻市卫生局号召，今天统一学习国家基本药物临床应用指南及处方集。 首选略述国家基本药物政策。 我国基本药物制度发展历（二） 1984年，我国首次出版《国家基本药物》一书，全书又将基本药物细分为52类，共收入280个品种。 1992年3月9日，卫生部颁布了《制订国家基本药物工作方案》，决定自1992年起将基本药物制订工作与我国医疗制度改革相结合，在此基础上制订公费报销药物目录，并成立了国家基本药物领导小组。 总结基本药物概念 ◆2009年8月，《国家基本药物目录管理办法（暂行）》中将基本药物定义为：“基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。 ◆政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。 ◆适应基本医疗卫生需求：优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵 ◆剂型适宜：指药品剂型易于生产保存，适合大多数患者临床使用 ◆价格合理：指个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间 ◆能够保障供应：指生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要 ◆公众可公平获得：指人人都有平等获得的权利 基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。具体办法按医疗保障有关规定执行 为保证国家基本药物制度的落实，新农合对国家基本药物目录内的药品报销比例要明显高于国家基本药物目录外药品，各省（区、市）应根据实际情况将报销比例差距保持在5%—10%。  非基本药物 实施要求。实施国家基本药物制度的基层医疗卫生机构，可以在基本药物制度过渡期内配备使用少量非基本药物，但必须按进价实行零差率销售。 ●使用条件——限定过渡时间、限定品种数量、限定零差率销售 1、过渡期限。过渡期限从制度实施之日起至2011年7月31日止。 2、品种数量。按照药品通用名，每所乡镇卫生院不超过60种，社区卫生服务机构不超过30种。 3、使用比例。非基本药物销售额占药品总销售额的比例一律不得超过20%，并在过渡期内逐步降低。 4、供应保障。非基本药物仍按原渠道采购和配送。 5、报销政策。非基本药物适用新农合或城镇基本医疗保险报销政策，但不享受基本药物提高报销比例的优惠政策。 ●遴选程序。基层医疗卫生机构提交品种——县区卫生、发改部门（医改办）审核评价——市卫生、发改部门（医改办）备案 基本药物制度的意义 是保证群众基本用药，是深化医药卫生体制改革的重要举措。 通过制定相关政策措施，推动基本药物配备使用。 要达到的目的 医疗机构愿意进 医务人员愿意开 就诊人员愿意用 ------切实减轻人民群众用药负担 《指南 》《处方集》的意义 指导基层卫生机构医务人员合理用药,提高用药水平 防治药物滥用，减少“三素一汤”，维护人民群众健康权益 既是合理用药指导性文件，也是建立实施国家 基本药物的重要技术指南 帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药 习惯，有效服务患者。 引导患者建立良好用药习惯 《指南》和《处方集》的特点 权威性 政府主导：卫计科主要领导挂帅，药政司组织 组织编写：中国执业药师协会 专家团队：全国三级医院专家、药学、药理毒理专家 高质量性：编写前有讨论-编写-审稿-主编审稿-主委审稿。 规范性：内容与各学科诊疗指南、临床路径、重大公共卫生疾病治疗方案、药物标准和说明书保守一致 《指南》使用说明 主要内容四个部分 概述：主要对疾病流行病学、病因、重要发病机制等进行简单介绍，使基层医生对疾病整体情况有所认识。 诊断要点：主要基于临床表现、实验室检查及常用辅助检查，对基层无法开展但对诊断必须的检查有所介绍。 药物治疗：为主要部分。对基本药物的使用方法。疗程详细介绍，尤其对儿童常见病儿童用药的用法用量，是我们基层医师有章可循。 注意事项：对一些重要实验室检查、非药物治疗手段、药物不良反应、转院指征、非基本药物应用等介绍，如肺脓疡青霉素过敏可选用万古霉素，严重新型隐球菌脑膜炎，可选用两性霉素B. 《处方集》的使用说明 编写参照《中国药典》及增补版、卫生部部颁标准及国外临床指南及诊疗规范。增加儿童常见疾病临床安全合理用药的内容，药物不良反应也是强调重点。是我们合理用药指导性文件，是建立实施国家基本药物制度的重要技术指南。 组成：前言 使用说明 、总论 各论 附录 索引六部分组成，其中总论包括：合理使用药物的概述，药物不良反应和药物