功能诊断.pdf

医疗诊断有着一个传奇而尴尬的过去。疾病的分类从症状，到解剖学，到分子生物学， 基因组学再到代谢组学。人们喜欢对他进行着不同的分类及命名。Linnaeus,18世纪瑞典科 学家，以给植物分类及命名而出名，发展了11种疾病的分类，疼痛，运动类疾病，身体伤害 等等。藏族，希波拉底都对疾病进行过分类~~。 在19世纪末和20世纪初，医生和科学家们从以一个症状为基础的诊断模型转向疾病的解 剖视图，在十九世纪50年代，疾病的解剖视图导致了第一个国际分类疾病的出现，疾病被分 成 140类。 1993年世界健康组织出版的ICD （国际疾病分类第10版）包含12,000类疾病。随 着人类基因组的发展以及个性化医疗的出现，到2015年的时候，我们可能需要一个全新的系 统分类。 我们目前对于疾病的分类意义不大。在Robert Koch发现结核菌之前，医学教科书明确 定义了结核病原因：遗传，不良的气候，久坐不动的室内生活，通风不良，光线不足以及压 抑的情绪。显微镜的出现把这一切都改变了。 疾病目前主要定义来自现象，而非病因学。我们会描述我们所看到的来自显微镜下的观 察，或通过更加精细和复杂的方式看到静态的病理变化 - X射线，超声，CT扫描，MRI或其 他先进的成像工具;或严重的生理畸变，葡萄糖或肾功能或肝功能试验。 我们努力的在创造着新的分类以适应不断发展的科学认识，前糖尿病，前高血压，前老 年痴呆（MIC），但是我们现在对于疾病的分类正从静态的解剖分类，转向特殊的医疗方式， 这种医疗是一个动态的功能模型，它为编织基因组学，代谢组学和分子模式的网络诊断和治 疗谱写了一个崭新的蓝图。 代谢组学的研究- - 这一学科关系到包括基因组学与表观基因组学，生理学和生物化学 的复杂与基因表达与的相互作用的研究，它使我们能够更好理解复杂的功能，导致疾病的分 子通路和网络中断以及疾病功能障碍的原因。 但是随之而来的问题也出现了，我们该如何更好的在临床上应用这些信息。一个难懂的 疾病分类似乎与一个有着一些列疾病的患者没有多大关系。新的疾病分类，一定需要一个过 渡，新的疾病分类可以提供更加有效，更加具体以及能够更准确的获得疾病根源的分类方法。 我建议，我们可以抛开当前的ICD 疾病分类模型，取而代之的是一个全新的框架来解释 的临床信息。它是基于功能而不是基于病理，它是基于生理网络，而不是器官系统，它会评 估连续功能障碍的微妙变化，而不是评估那些已经发病后的指标紧急线。在21 世纪，疾病 解剖的评估与目前高发的功能性疾病，关联会很少。这些疾病包括身体的综合征（CFIDS， FMS，PMS，MCS 等），肥胖，糖尿病和心血管疾病，抑郁症，自闭症，注意力变得不那么重 要，因为我们，过敏，哮喘，呼吸系统疾病，自身免疫性疾病，消化系统疾病，偏头痛，背 痛等等。 现在，对于患者的评估，一个全新的，基于患者功能网络，以及疾病因果联系的路线图 是可以应用的，一个新的思维模式以及评估架构。医学诊断应该集中在分子运行路径的模式 以及干扰正常运转的因素所导致的功能紊乱。疾病的异常通知单，仅仅是连续疾病中的一个 航路点。 那么，我们该如何从一个新的视角来看待患者以及他们所出现的症状呢？我们要问什么 样的问题？我们该如何推断症状发生的原因？我们该如何测量生理及生化问题？我们怎样 才能系统地减少健康障碍和恢复最佳功能及提升自愈力？ 最终所有被ICD 进行分类的疾病都要通过这样一个视角进行分析：它就是2/5/7 模型（2 个问题，5 种原因，7 把钥匙），随着科学的认识，这个模型可能是2/5/6 或是2/5/8 或是 2/5/9.虽然内部的联系目前尚未被完全发现，但是已经绘制好的航线图，以及拓展的航线成 为了我们穿越剩余障碍的全新指南针。这个指南针就是功能医学，我们也可以叫它系统生物 学的临床应用。 那么什么是2/5/7 模型？他怎么应用到临床慢性疾病的解决上呢？ 2 个问题 1、此人需要去掉什么东西，毒性，过敏或感染，不良的饮食习惯或压力吗？ 2、对于他的最佳健康此人需要增加什么，如食物（蛋白质，脂肪，碳水化合物，纤维等）， 维生素，矿物质，附件或有条件必需的营养物质，激素），光，水，空气，睡眠，娱乐，运 动，爱情，社会，意义。 疾病的5 种原因：环境 1。毒素（生物，自然的和合成的毒素） 2。过敏原（食物，霉菌，灰尘，动物产品，花粉，化学品） 3。微生物（细菌，酵母，寄生虫，蠕虫，病毒，等。 4。压力（来自身体或心理的） 5。不良的饮食习惯（按照SAD 或美国标准饮食的评判） 7 个核心生理系统