【2017年整理】硫酸与镁的药用方法.docVIP

硫酸镁的药用方法 药理： 药效学 镁是人体细胞内第二重要的阳离子，是很多酶的辅因子，与肌肉收缩、神经传导等有重要关系。硫酸镁口服不被肠道吸收，在小肠内起高渗作用，把水分引入肠腔，肠腔内液积聚导致腹胀，并刺激肠蠕动而排便，同时硫酸镁促使肠壁释放胆囊收缩素，致泻增加，小剂量可使奥狄（Oddi）括约肌松弛，胆囊收缩，增强胆汁引流。注射硫酸镁可抑制中枢神经的活动，减低神经肌肉接头乙酰胆碱的释放，产生解除或降低横纹肌收缩作用。注射后过量的镁离子可直接舒张外周血管平滑肌和引起交感神经节冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，因而对子痫有预防和治疗作用。对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。 药动学 口服约有20％吸收进入血流，而后随尿排出。约1小时起效，持续作用3～4小时；肌内注射后20分钟起效，静注几乎立即起效，作用持续约30分钟。治疗先兆子痫和子痫有效血药浓度为2-3.5mmol/L，治疗早产有效血药浓度为2.1-2.9mmol/L，个体差异较大。肌注或静注后均经肾排泄，排泄速度与血镁浓度和肾小球滤过相关。 适应症： 口服为溶积性泻药及利胆解痉药，用于导泻和十二指肠引流及治疗胆绞痛。 注射剂可作为抗惊厥药，用于先兆子痫和子痫，降低血压。 常用于妊娠高血压综合征的治疗。也可用于早产子宫肌肉痉挛的治疗。 低镁血症的预防和治疗：尤其是急性低镁血症伴有肌肉痉挛、手足搐搦时。 也用于全静脉内营养时，以防镁缺乏。用于配制腹膜透析液。 用于配制腹膜透析液。 用法用量： （1）导泻：口服一次5-20g，用水400ml溶解后顿服。? 医学教育网搜集整理 （2）利胆：一次2-5g，一日3次，配制成33％或50％的溶液服用。 （3）妊娠高血压综合征：轻型的肌内注射一次5g，根据病情每日4次或4小时1次，或按每小时1.5～2g的速度作静脉滴注，每日15g；重型病例可静脉注射，一次2.5～4g，用5％葡萄糖注射液稀释，缓慢地注入（超过5分钟），一次极量4g，以后用静脉滴注维持，滴速每小时约2g或每小时按体重30mg/kg，总量可达每日30g，以膝腱反射、呼吸及尿量为监测指标。 （4）抗惊厥：肌内注射，一次1g；静脉滴注，一次1-2.5g，临用前以5％葡萄糖注射液稀释至1％浓度缓慢滴注。 （5）防治低镁血症。轻度镁缺乏，1g硫酸镁（4.1mmol镁）溶为50％注射液，肌内注射，每6小时1次，每24小时总量为16.25mmol镁。重度镁缺乏，一次按体重0.25g/kg硫酸镁（lmmol/kg镁），每4小时1次，也可静脉滴注，将5g硫酸镁（20mmol）溶于5％葡萄糖注射液或氯化钠注射液中，缓慢滴注3小时。全静脉内营养，按体重每日0.125-0.25mmol/kg镁。 （6）治疗先兆子痫和子痫，轻度可肌内注射，将1～5g硫酸镁（4-20mmol镁）配成25-50％注射液，根据病情决定剂量，最多每日肌注6次。 静脉注射，将1-4g硫酸镁（4-16mmol镁）配成10-20％注射液，推注速度每分钟不超过150mg。 静脉滴注，4g硫酸镁（16mmol镁）加入5％葡萄糖注射液或氯化钠注射液250ml内，滴注速度每分钟不超过4ml. （7）全静脉内营养。每日按体重0.125mmol镁/kg 1.治疗中重度妊娠高血压综合征、先兆子痫和子痫首次剂量为2.5-4g，用25％葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时1～2g静脉滴注维持。24小时总量为30g，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。 2.治疗早产与治疗妊娠高血压综合征用药剂量和方法相似，首次负荷量为4g，用25％葡萄糖注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25％硫酸镁注射液60ml，加于5％葡萄糖注射液1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2小时，以后口服β肾上腺受体激动药维持。 [制剂与规格]硫酸镁注射液（1）10ml：1g（2）10ml：2.5g （1）导泻：一次口服5-20g，清晨空腹服，同饮100-400ml水，或水溶后服。（2）利胆：一次2-5g，一日3次，饭前或两餐间服，也可服33%溶液，每次10ml。（3）抗惊厥，降血压：肌注25%溶液，每次4-10ml，或将25%溶液10ml用5-10%葡萄糖注射液稀释成1%或5%浓度静滴。（4）治心绞痛：将10%10ml用5-10%葡萄糖注射液10ml稀释后缓慢静注，每日一次，连用10日。（5）外用热敷消炎去肿。 禁用慎用： （1）本品为高渗性泻药，可促使钠潴留而致水肿，孕妇慎用。静脉注射能迅速通过胎盘进入胎儿血流，使胎儿的血药浓度与母亲的相等，其作用于母亲与胎儿亦相似，适量用药，对新生儿呼吸和反射无抑制作用。 除非硫酸镁是治疗子痫的唯一药物，否则在产前2小时内，不应用硫酸镁。 （2）本品能否经乳计分泌尚不清楚。 （