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PICC健康宣教 治疗间隙期 每周至少冲洗导管1次，由医护人员操作不得自行冲洗。 2、导管维护 更换肝素帽 一般每周更换1次，如遇到肝素帽损坏或肝素帽内有血液残留或取下肝素帽后都需要及时更换。 PICC健康宣教 可以做 一般家务 可以做一般家务：如煮饭、洗碗、扫地等 可以做 一般的 活动 带管的手臂可以弯曲、伸展，每次活动10分钟，每日2次；但避免过度频繁大幅度弯曲、伸展、手臂旋转活动，如打球、托举哑铃等持重锻炼；避免过度用力提重物；长期卧床或偏瘫患者应做被动运动。 可以 淋浴 先用小毛巾缠绕在贴膜上下边缘5cm处，再用塑料保鲜膜缠绕2-3圈，上下边缘用胶布贴紧，但避免盆淋或泡浴。淋浴后发现穿刺部位被浸湿及时更换。 3、 日 常 生 活 指 导 PICC健康宣教 4、特别注意事项 输液期间进餐、如厕时保持输液通畅，避免导管回血引起堵塞，注意不能自行调节输液速度，如液体速度增快或减慢及时通知医护人员。 注意衣服袖口不易过紧，以免穿脱衣服时将导管带出。 注意避免长时间压迫置管肢体，以免血液缓慢引起导管堵塞。 注意置管手臂不可测血压及静脉穿刺，防止损伤导管。 注意不可抓捏置管手臂引起导管移位。 注意CT检查时严禁使用PICC导管注入造影剂，防止导管破裂。 注意足量饮水，每天饮水2000ml以上，以免血液黏稠度增高，血流速度缓慢。 注意避免感冒，保持大便通畅，以免胸腹腔压力增高，引起导管内回血致导管堵塞。 特别强调患者带管活动屈肘时注意导管是否打折，一旦在家中发生破损，应保持冷静，不要紧张，立即停止手臂活动，防止导管断裂移位进入体内，及时与医院联系。 PICC健康宣教 5、出院指导 1 健康教育 采取看、听、示范三步指导法，即：看护士维护操作过程；听护士讲解家庭护理；示范意外情况的紧急处理。 2 遵守导管维护时间 每周到医院进行冲管、换贴膜、换肝素帽等。 3 发放导管维护手册 告知患者阅读维护手册，若有疑问及时咨询护士；若院外发生意外紧急情况，如偶有导管破损和脱出，请及时与医院联系。 PICC维护技术 严 玲 PICC维护技术 一、目的 二、仪表 三、评估 四、操作用物 五、操作步骤 一、目的 1、观察穿刺点和周围皮肤状况。 2、防止导管填塞、感染。 3、延长导管在体内留置时间。 二、仪表 仪表大方 举止端庄 态度和蔼 三、评 估 向患者解释维护目的，取得患者配合。 查看患者维护手册，并观察臂围和导管外留的长度。 观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血、渗液。 询问患者有无疼痛、瘙痒、不适等情况。 评估周围环境。 四 、 操作用物 PICC护理包（一块治疗巾、一个弯盘、无菌酒精棉球、碘伏棉球数个、纱块数块，镊子、止血钳、剪刀各1把）、基础盘（75%酒精、活力碘、皮尺、无菌手套一双（另备一双）、10×12cm贴膜、 通气胶布、棉签、弯盘、生理盐水100ml、20ml注射器1具、头皮针、肝素帽或正压接头一个。 五、操作步骤 1、双人核对医嘱，准备用物。 2、核对患者床号、姓名、诊断，向患者讲解目的并取得合作，评估患者且询问有无酒精过敏史。 3、测量臂围（肘关节上10cm），与原资料核对。 4、洗手、戴口罩。 五、操作步骤 5、备齐用物至病人床边，再次核对患者床号、姓名并协助患者移到对侧,并指导头偏向对侧。 6、暴露导管穿刺部位，自下而上拆除原有贴膜，检查导管刻度以及穿刺点局部状况，发现异常及时给予相应处理。 7、打开无菌包：操作者自行投入注射器、肝素帽、头皮针或正压接头，无菌贴膜。 8、消毒盐水瓶口，主力手戴手套，持20cm注射器；非主力手持盐水瓶，抽吸20cm生理盐水。 五、操作步骤 9、左手带手套，嘱病人稍抬高手臂，铺 无菌巾于病人臂下，将袋内酒精，棉球移入盘内。 五、操作步骤 10、消毒：左手取第一块纱布包裹导管连接器尾部并抬起，右手用镊子夹取酒精棉球以穿刺点为中心旁开0.5cm消毒，首先酒精消毒三遍，顺时针逆时针再顺时针，消毒面积上下各10cm，两侧至臂缘，其次酒精消毒外露导管及延长管（正反面各三遍），再以穿刺点为中心活力碘消毒皮肤，导管及延长管，方法同上。操作过程中应询问患者感觉。 11、 分离并取下旧有的肝素帽；用酒精棉球消毒连接器螺旋部分10秒，碘伏消毒导管横切面5秒后放置在无菌纱布上。 12、 预冲新的肝素帽，用20ml盐水脉冲冲管 并正压封管。 五、操作步骤 13、固定导管：再次核对导管刻度，将体外导管摆放舒适，注意摆放成“S”形或“u”以免打折，贴上透明贴膜。排尽贴膜下的空气，贴膜、皮肤、导管三者