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<部件材料副资材源流供应商→Brother供应商 提交用>
公司敬启
本资料无须提交给Brother。 本资料提供给供应商向源流供应商委托调查含有量
公司名称 职务
制定 年 月 日
时使用。 源流供应商调查含有量时,也可使用其他格式的资 料。
姓名 ?
(盖章限制造或质量保证部门的部长及以上级别)
禁止含有化学物质(A等级) Brother基准值以内/适合 保证书(所有物质+追加物質)
对「Bother绿色采购基准」(Ver.7.5)中规定的【禁止含有化学物质(A等级)】的要求,本公司交付给贵司的以下对象商品
(部件?材料?副资材?成品)的含有情况做如下保证。
1. 关于RoHS,从原材料的组合和杂质混入的观点,保证除『RoHS指令对应的豁免项目』以外,部
件?材料中的含有量均符合Brother绿色采购基准(ver.7.5)中记载的Brother基准值以上要求
。(并且,如果是符合豁免规定的,已在本资料中注明「参考资料RoHS 指令附属书(除外项 目)」记载的对应豁免项目编号。)
2. 关于RoHS以外的禁止物质,在部件?材料中的含有量没有超过Brother绿色采购基准
(Ver.7.5)所记载的Brother基准值。
3. 关于以下追加物质,在零部件和材料中的含有量不超过BROTHER 标准值。
化学物质/化学物质群 CAS No. 含有基准值
PFOA(全氟辛酸及其盐和酯)
335-67-1、3825-26-1、
335-95-5、2395-00-8、
335-93-3、335-66-0、
376-27-2、3108-24-5 -物质或混合物:低于0.001%(10ppm)
-纤维、地毯及其他涂层产品: 零部件的涂层部分低于1μ g/m2:
-成型品: 部件低于0.1%(1000ppm)
(注) 注:仅以下用途的,允许于2014年12月31日前交付BROTHER集团:
-半导体中的粘合剂、箔片或胶带
-胶卷、纸或印刷版
并且,如果今后在以上的保证项目发生变化时,敝司将事前通知贵司,并遵从贵司的指示。
关于调查对象商品(部件?材料?副资材?成品)的含有调查结果 <对象商品(部件?材料?副资材?成品)共计 件>
部件编码 或材料编码
部件名/ 材料名 RoHS RoHS以外的 禁止物质 适合保证
追加物质PFOA
适合保证
基准值以内保证 有否对应的 豁免项目 备注
(豁免项目No) 1 基准值以内 基准值以上 否 有 适合 不适合 适合 不适合 2 基准值以内 基准值以上 否 有 适合 不适合 适合 不适合 3 基准值以内 基准值以上 否 有 适合 不适合 适合 不适合 4 基准值以内 基准值以上 否 有 适合 不适合 适合 不适合 5 基准值以内 基准值以上 否 有 适合 不适合 适合 不适合 6 基准值以内 基准值以上 否 有 适合 不适合 适合 不适合 7 基准值以内 基准值以上 否 有 适合 不适合 适合 不适合 8 基准值以内 基准值以上 否 有 适合 不适合 适合 不适合 9 基准值以内 基准值以上 否 有 适合 不适合 适合 不适合 10 基准值以内 基准值以上 否 有 适合 不适合 适合 不适合 11 基准值以内 基准值以上 否 有 适合 不适合 适合 不适合 12 基准值以内 基准值以上 否 有 适合 不适合 适合 不适合 13 基准值以内 基准值以上 否 有 适合 不适合 适合 不适合 14 基准值以内 基准值以上 否 有 适合 不适合 适合 不适合 15 基准值以内 基准值以上 否 有 适合 不适合 适合 不适合 (※)填写栏不足的情况,应使用另纸(调查对象商品的含有调查结果)补充填写
? 2014 Brother Industries, Ltd. All Rights Reserved.
禁止含有化学物质(A等级)brother基准值以内保证书
(所有物质)(第14版)
<部件材料副资材源流供应商→Brother供应商 提交用> (CH01-0360CS-014) 另纸(调查对象商品的含有调查结果)
关于调查对象商品(部件?材料?副资材?成品)的含有调查结果 <对象商品(部件?材料?副资材?成品)共计 件>
部件编码 或材料编码
部件名/ 材料名
RoHS
RoHS以外的 禁止物质 适合保证
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