2014年医师定期考核考试大纲.docVIP

2014医师定级考核 备注：1、题型为单选与简答题 2、单选题来源于“湖南医师三基分册、医技分册”。 一．简答题（共39题，每题5分） 1.制备治疗龋齿的窝洞应掌握哪些基本原则？ 2.试述外阴白色病变（即慢性外阴营养不良）各类型的临床表现。 3.试述左-右分流先心病的共同临床表现。 4.试述中期结核性脑膜炎的临床特点。 5.胰岛素治疗糖尿病的适应证有哪些？ 6.试述原发性肝癌伴癌综合征的主要表现。 7.试述口腔恶性肿瘤手术失败的主要原因和手术中应严格遵守的“无瘤”原则。 8.什么是分娩先兆？什么是临产标志？ 9.试述促使静脉血栓形成的常见原因。 10.病房误收了一位麻疹患儿，应采取什么措施制止麻疹的蔓延？ 11.简述涎腺多形性腺瘤的病理特点。 12.胃大部切除术后可发生哪些常见并发症？ 13.试述先天性甲状腺功能减低症的分类。 14.房间隔缺损的手术适应证有哪些？ 15.试述肺炎链球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、支原体及衣原体肺炎的抗生素治疗原则。 16.糖尿病酮症酸中毒的抢救包括哪些措施？ 17.试述甲状腺危象的病因、临床表现和处理方法。 18.应怎样为中、重度蛋白质一热能营养不良患儿调整饮食？ 19.试述乳牙龋齿的治疗目的。 20.试述室上性心动过速发作期的处理。 21.急性胆囊炎的病因有哪些？ 22.试述新生儿窒息的常见原因。 23.试述宫颈癌的早期诊断方法。 24.骨折的并发症有哪些？ 25.试述甲胎蛋白及血清酶谱检测对原发性肝癌的诊断价值。 26.试述常见的口腔不良习惯及其危害。 27.为什么风湿性二尖瓣狭窄晚期病例肺水肿的发生率减少？ 28.下肢静脉曲张可出现哪些并发症？ 29.试述第二产程保护会阴的要点。 30.试述ALI／ARDS的治疗原则。 31.试述乳糜尿的诊断方法及治疗方法。 32.骨折的急救措施有哪些？ 33.试述闭合性肾损伤的病理分类。 34.简述荧光透视与X线摄影各自的优缺点。 35.简述腹部摄片的注意事项。 36.简述CT图像的特点? 37.CT仿真内镜成像术(CTVE)有何优缺点? 38.简述X线检查方法的选择原则。 39.电子束CT对比剂注射方法有哪些? 正确答案： 一．简答题 1.（1）必须充分认识制备窝洞是在一个生活器官——牙齿上进行手术。对牙体牙周组织的结构、性质、解剖、形态、厚度等相互关系要有清楚而全面的了解，对不同年龄时期的牙体、牙髓特点也要有明确的认识。（2）必须将所有病变组织去除干净，否则将产生继发龋。（3）在切割病变组织和备洞时，应尽可能保留更多的健康组织，这对维持牙体的坚硬度，使病牙在修复后很快能承担生理功能有很重要的意义。（4）预备抗力形和固位形，使窝洞修复体有足够的抗力，并防止修复体在咀嚼力作用下移位、脱落。 2.（1）增生型营养不良：多发生在30～60岁的妇女，主要症状为外阴奇痒，抓破后有局部疼痛，病变部皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞或有鳞屑，呈湿疹样变。颜色暗红或粉红，夹杂有界限清晰的白色斑块，病变常呈对称性。（2）硬化苔藓型营养不良：多见于40岁左右妇女。病变部位瘙痒，皮肤或粘膜变白、变薄，干燥易皱裂；阴蒂萎缩，且与包皮粘连；小阴唇平坦或消失；晚期皮肤菲薄似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄，性交困难。（3）混合型营养不良：主要表现外阴皮肤或粘膜菲薄变白，并有局灶性增厚或隆起。（4）增生型或混合型伴上皮非典型增生：无特异性临床表现，诊断依靠活检。对伴有溃疡者，须注意癌变。 3.（1）一般情况下无青紫色，并发肺动脉高压时刻出现青紫／差异性青紫，有时扩张的肺动脉压迫喉返神经引起声嘶。（2）肺循环充血，易患呼吸道疾病。（3）体循环减少，生长发育落后，周围血管征。 4.（1）颅内压增高：头痛和呕吐加重，烦躁或嗜睡，可有惊厥，脑膜刺激征阳性。婴儿则前囟饱满或膨隆，腱反射亢进。（2）颅神经受累：最常见为面神经瘫痪，其次为动眼神经及外展神经瘫痪。 5.胰岛素治疗糖尿病的适应证包括：①1型糖尿病。②2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未获得满意控制者。③糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷。④合并重症急性感染和急性严重心、脑、肾疾病。⑤糖尿病病人大型外科手术前、术中和术后。⑥糖尿病合并妊娠和分娩时⑦胰腺全切除引起的继发性糖尿病。③某些特殊类型糖尿病。 6.原发性肝癌伴癌综合征与癌细胞异位内分泌有关，可见下述表现：（1）伴低血糖症：①巨大的癌组织取代了大部分正常组织，不能合成正常量的葡萄糖。同时肝糖原的积累减少。②合并肝硬化时，胰岛素灭活减低。另外癌组织产生胰岛素样物，导致血糖降低。肝癌伴低血糖，易误诊为肝性脑病，值得临床重视。（2）伴红细胞增多症：①肿瘤产生过多的红细胞生成素。②合并肝硬化时对红细胞生成刺激因子（ESF）灭活功能下降。③刺激肾组织产生过多的ESF。（3）伴