2014年第一季度终末病历质量检查反馈(内儿科).docVIP

2014年一季度医疗质量检查反馈 科室：内儿科 检查时间：2014年4月15日 传染病管理专项检查： 内科应有传染病管理领导小组，欠职责和制度、工作流程。 欠传染病月分析，无一季度传染病漏报及漏登病人。 欠传染病知识培训记录。 传染病知识应知应会：提问传染病处理流程3人，只有1名医护人员能回答。 欠科内自查内容的资料。 提出整改意见：1、建立管理小组。 2、补充1-3月的传染病工作分析。 3、补充传染病培训工作。 4、加强传染病流程的学习。 二、医疗质量与安全管理专项检查： 八大本建立情况： 建立有齐全的八大工作记录本，但检查到医生交接班记录本中3月15日、16日、17日，只有1名医师值班签字。3月21日、23日、27日、29日、30日、31日，4月3日漏记交接班记录。 业务学习记录本，有学习计划，但内容不全，欠传染病学习内容，记录中欠学习组织情况，欠考核资料，欠总结。 死亡讨论记录本：1季度无死亡记录。 危重症抢救记录本，抢救记录内容欠过多。 疑难病例讨论记录本，欠1季度疑难病例讨论记录。 质量控制记录本：欠3月份的质控内容。 差错事故记录本：无差错事故。 科务会记录本：有记录，只有3次，与院开会内容相差过多。 三、医疗质量 （一）、住院诊疗管理与持改 出院指导与随访工作无2014年的相关记录。出院指导内容不足，对随