肾、盆腔、急腹症CT诊断东南大学临床医学院_培训课件.ppt

读一读 ？ * * * * * * * 前列腺癌CT表现 轮廓不对称膨隆 不均匀或低密度结节 精囊角消失 淋巴结转移 骨转移 CT价值为分期 正常CT解剖 女性盆腔 宫颈：横经3cm,椭圆形软组织影 前方为 膀胱或小肠 子宫:盆腔中央,其前方膀胱,后方直肠 横置的紡锤形,增强为高密度影,宫腔为 低密度 卵巢:子宫两侧呈杏仁形,3*1.5*1cm，更 年期萎缩直经1cm 子宫肌瘤 发生部位 黏膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 子宫肌瘤CT表现 平扫 子宫外形分叶状增大 实性肿块，等密度, 可坏死（低密度） 钙化 境界清楚 增强 明显均匀强化 坏死区不强化 卵巢癌 女性死亡率第一 多来源于上皮 囊腺癌最多见 转移 表面种植 淋巴转移 CT表现 盆腔肿块：囊实性多见,边缘不规则,密度不均匀,囊壁厚薄不均,可有壁结节,与周围脂肪界面消失 腹水（CT值可 60HU ）见30%病人 大网膜转移（网膜饼）横结肠与前腹壁之间扁平软组织肿块,密度不均呈蜂窝状,边缘不规则界线不清 腹膜腔播散: 不规则结节 腹膜假性粘液瘤:盆腔或盆腔及下腹部均匀水样密度肿块,有分隔和不同厚度的囊壁 淋巴结转移:见主动脉旁及髂外和髂总淋巴结 远处器官转移;肝转移(个别病灶可钙化) 膀胱CT诊断 正常CT解剖 膀胱位于耻骨联合后方 分顶、体、底三部分 膀 胱 癌 CT表现 向腔内突出肿块：单个或多个，可有蒂、无蒂或呈斑块状 膀胱壁局限增厚 增强肿瘤明显强化 累及膀胱周围组织：脂肪层消失，有软组织块影 膀胱邻近器官受侵---前列腺 盆腔及淋巴结转 15mm 腹部外伤CT诊断 作用:无损伤的检查 正确、迅速估计腹内脏器情况 为治疗提供依据 检查技术 平扫:敏感性74-90% 直接增强 常见病CT诊断 肝外伤 肝包膜下血肿 血液积聚在包膜下, 呈新月形或弧形高密度、等密度或低密度影，边缘清晰，相邻的肝实质受压变平 肝实质内血肿 血肿呈圆形或卵圆形: 实质内密度随时间而降低 增强扫描因实质强化而更清楚 肝撕裂伤 线条状或放射状低密度随时间推移撕裂边缘由清楚变模糊 增强如肝脏强化表明血运好愈合快 伴肝挫裂伤、肝实质内血肿和肝包膜下血肿并存 脾内血肿： 密度与脾相等或高于脾（新鲜） 低密度（陈旧） 脾撕裂：实质内不规则缺损，伴腹腔积血（左侧结肠旁沟、肝肾间隙） 脾包膜下血肿：新月形稍高密度,等密度、低密度 。 相邻脾实质受压平直 ( 48h---3w) 脾外伤 肾外伤 肾包膜下血肿： 实质外包膜下形成新月形或梭形稍高密度、低密度 。 环绕肾外，肾皮质受压变形 增强：肾实质明显强化而血肿密度相对低 肾周围血肿：肾周围间隙见液体存留，可局限在肾前 、 肾后间隙 肾挫裂伤及肾内血肿：挫伤—局限低密度和高密度灶 增强：不如正常区高，肾盂充盈差。伴包膜下血肿 肾挫裂—肾断裂破碎延伸肾盂肾盏（引起含尿囊肿），肾肿大，轮廓变形 盆腔CT诊断学 检查方法 扫描前4h口服 1%泛影葡胺1000ml 女性放置阴道栓子 疑膀胱病变应大量饮水 平扫 增强 正常CT解剖 男性盆腔 前列腺:呈栗子形,盆腔内中线前方,后方 直肠,边缘光滑,密度均匀 精囊:位于膀胱后方紧贴前列腺的上缘,呈双侧对称性卵圆形,周围脂肪与膀胱形成精囊三角 盆腔常见病变CT诊断 前列腺增生 多发生于移行带，主要为前列腺中部腺体的增殖 CT诊断标准:于耻骨联合上2-3cm见 到前列腺,局限性、弥散性 密度与软组织相似 增大前列腺压迫并突入膀胱 肾、盆腔、急腹症CT诊断 东南大学临床医学院 肾脏CT检查方法 平扫 增强  形态：圆形、卵圆形 密度：低于肝脾，30-50Hu 平扫：正常皮质与髓质一致 增强：早期（皮髓交界期）肾柱显影，髓质未显 实质期：髓质显---皮髓交界不清 肾盂排泄期：肾盂密度高于肾实质 肾正常CT解剖 肾脏常见病CT诊断 CT诊断:肾囊肿位于实质内,单发,多发大小不一 诊断标准: 圆形肿状块边缘光整 均匀一致低密度-5—20Hu,合并出血高密度 分界锐利,轮廓清楚,边缘光滑