SEPS手术(腔镜深筋膜下穿通静脉离断术)-治疗下肢静脉性溃疡-资料.docVIP

引 言 下肢慢性静脉功能不全是一组下肢静脉病症的总称，包括下肢浅静脉扩张或静脉曲张，腿部乏力、沉重、胀痛、浮肿，皮肤营养性改变或静脉溃疡等临床征象。而许多研究认为CVI的皮肤损害是深或浅静脉，或两者静脉返流导致的交通支静脉瓣膜关闭不全以及肌肉泵功能衰退等共同作用的结果，但以交通静脉瓣膜关闭不全的作用尤为明显。总之，普遍认为静脉溃疡多发生于静脉返流性疾病，伴有交通静脉瓣膜关闭不全者占86％以上。 交通静脉在深、浅静脉之间，以及大小隐静脉之间沟通。在正常情况下，交通静脉的功能是将浅静脉系统的血液向深静脉系统引流，进而向心脏回流。如近端静脉压力增高，交通静脉瓣膜破坏功能不全，下肢深静脉系统的血液就会经过交通静脉向浅静脉系统异常逆流，引起小腿浅静脉曲张淤血，发生静脉性溃疡。 交通静脉瓣膜关闭不全的治疗方法主要有：①筋膜下交通静脉结扎术②筋膜外交通静脉结扎术③腔镜深筋膜下交通静脉结扎术。 1938年Linton首创筋膜下交通静脉结扎术治疗交通静脉瓣膜关闭不全，1953年Cocket提出改进意见，即在筋膜外结扎功能不全的交通静脉。但该术式创伤大，切口延迟愈合、感染、皮肤坏死等并发症较多，其应用受到限制。1985年Hauer 首次用内镜做深筋膜下交通静脉切断术，但该术式未引起足够重视，直到90年代后，由于内镜和光纤技术的发展，该术安全，微创、有效且并发症少的优点才逐步体现。但现