门诊医生考核试卷.docVIP

门诊考核试题 科室 姓名 得分 一、填空题：(每个空格1分，共50分) 1、抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：(1)有无指征应用抗菌药物；(2) 选用的品种及给药方案是否正确、合理 。 2、缺乏细菌及病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。 3、根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。 4、氨基糖苷类抗生素有明显耳、肾毒性，小儿患者应尽量避免应用。 5、喹诺酮类抗菌药：由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。 6、无论采用何种给药途径，用青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验。7、过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并立即给病人注射肾上腺素，并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。8、结防机构已登记，中断治疗超过 2个 月后重新返回治疗的肺结核患者要重新登记 9、对有症状的密切接触者进行检查后，应及时将检查结果记录到 涂阳肺结核患者密切接触者 登记本上，同时要在 初诊患者登记本 上登记。 10、根据痰标本采集的时间，可将标本分为三类： 即时痰 、 晨痰 、夜间痰 。 11、临床表现或胸部X线检查怀疑肺结核，但直接涂片检查结果为 阴性 的患者，可以进行培养检查以进一步明确诊断。确定诊断的培养检查应采集 2 个合格的痰标本。 12、凡初次就诊的患者（包括转诊和转入患者）都要在“ 初诊患者登记本 ”上登记。 13、由医疗单位转诊者，如有 2 周以内胸片，可借阅其胸片，不需再拍胸片检查 14、按照新修订的肺结核诊断标准（WS288－2008），肺结核分 确诊病例 、临床诊断病例 、疑似病例。 15、符合下临床诊断病例（涂阴肺结核）的条件是： 3 次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且具有下列条件之一者：1）伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状。2）结核菌素试验 强阳性 。3）抗结核抗体检查 阳性 。4）肺外组织病理检查证实为 结核病变者 。5） 三次痰涂片阴性的疑似肺结核病例经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。 16、涂阴肺结核患者的诊断必须由 放射医生 和 门诊医生 联合病案讨论会确认，必要时请上级结防机构会诊后诊断 17、治疗过程因种种原因需要改变治疗方案的，须写出 具体、个体化 的化疗方案。 18、对肺结核可疑者应进行如下检查：（1）痰抗酸杆菌涂片镜检 3 次；（2）痰分枝杆菌 培养及菌种鉴定 ；（3） 胸片 ；必要时 肺 CT 。 19、符合下列3项之一者为痰涂片阳性肺结核病例： 2 份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性；1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加 肺部影像学符合活动性肺结核影像学表现 ；1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加 1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性 。 20、在活动性肺结核治疗过程中胸片：治疗开始前检查1次，治疗开始第 4 周检查1次，以后每 3－6 个月检查1次，治疗结束时检查1次。 21、完成疗程：涂阴肺结核患者完成规定的疗程，疗程末痰涂片检查结果阴性或未痰检者； 涂阳 肺结核患者完成规定的疗程，最近一次痰检结果阴性，完成疗程时无痰检结果。 二、单项选择题（每题1分，共50分）： 1、以下不属于大环内酯类药物的是（ ）：A:红霉素；B：庆大霉素；C：阿奇霉素；D：克拉霉素 2、所谓合理用药是指（ ）A：选择正确的药物和给药途径；B：要以最小的社会消耗取得最大的社会效果； C：安全； D：以上都是 3、我国抗菌药物不合理使用的情况最常见的是（ ） A：有适应症却没有用； B：该用高剂量的时候的剂量不足； C：没有适应症却用了，或使用抗菌药物剂量过大、疗程过长； D：选用对病原体不敏感的药物 4、妊娠期不宜选用的抗菌药有：（ ） ①青霉素? ②头孢呋辛 ③环丙沙星? ?④磷霉素 5、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为:?（ ） ①克林霉素? ?②利福平? ?③红霉素?? ④头孢他啶 6、氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染：（ ） ①肺炎链球菌 ②厌氧菌 ③革兰阴性菌? ?④以上都