冠心病危险评分与决策N要点分析.ppt

内 容 概述 2012中国冠脉介入指南推荐的评估模型 欧洲心脏危险评估系统( EuroSCORE) 美国国家心血管注册数据库风险评分体系（NCDRCathPCI) 美国外科医师协会评分( STS) 年龄-肌酐-射血分数( ACEF)评分 SYNTAX评分及其扩展（剩余SYNTAX积分、功能SYNTAX积分、临床SYNTAX积分） 传统评分模型分类 临床 解剖 目前众多的评分工具 目前危险性评估数理模型的优缺点 优点 缺点 预后预测性 消耗时间 有助个体化治疗 用户界面差 有助医生及患者 预测效率偏低 选择最佳方案 模型太多 理想的危险性评分模型 易用性：床旁或导室室 可重复性 操作前应用常规资料 准确性 Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012 March; 14(3): 258–262. 主动脉瓣狭窄的患者 J Cardiothorac Surg. 2009; 4: 32 中华流行病学杂志2010年10月第31卷第l0期：1170 /calc.html 2011年后用EuroSCORE II 美国外科医师协会评分( STS) ：已经过外科手术患者验证，仅用于外科手术风险的评价。 ACEF Score ACEF Score=年龄/左室射血分数%+1 if creatinine 2.0 mg/dL SYNTAX评分系统 SYNTAX评分系统：是PCI人群术后MACE的独立预测因素，但不适用于CABG术后MACE的预测。可通过确定PCI术后高风险人群从而有助于选择最佳治疗策略。 SYNTAX研究5年时的结果（TCTMD2013） 临床SYNTAX积分 临床SYNTAX积分=SYNTAX积分×(年龄÷左室射血分数(％)+1(肌酐清除率60ml/min/1.73m2 每降低10ml)) Figure 3 Receiver operating characteristic (ROC) curves for SYNTAX score and Clinical SYNTAX score. Left: 5-year major adverse cardiac events (P =0.24). Middle: 5-year all-cause mortality (death, P 0.001). Right: 5-year cardiac death (P =0.002). AUC, area-under-the-curve, CI, confidence interval, CSS, Clinical SYNTAX score. The Logistic Clinical SYNTAX Score for the Prediction of 1-Year Death Core (incorporating 4 variables) and Extended Model (incorporating a further 6 variables) are illustrated. *SYNTAX-like patient defined as fulfilling the enrollment criteria for the SYNTAX All-Comers trial: that is, left main stem (isolated or associated with 1-, 2-, or 3-vessel disease) or 3-vessel disease alone. Prediction of 1-Year Mortality in Patients With Acute Coronary Syndromes Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. J A C C , V OL . 6 , N O . 7 , 2 0 1 3：737-45 ROC Curve The Global Risk Classification identify low-intermediate risk patients  SERRUYS et al . JACC INTV. v o l . 5 , n o . 6 , 2 0 1 2 Capodanno D et al. Int J Cardiol 2011;150:116-7 SYNTAX Score II nomogram Functional SYNTAX Score (FSS)