帕金森病2014_培训课件.pptVIP

姿势平衡障碍的治疗 姿势平衡障碍PD患者摔跤最常见原因，易在变换体位（转身、起身、弯腰等）时发生 缺乏有效治疗，可尝试： ① 调整药物—偶尔有效 ② 主动调整身体重心、踏步走、听口令、听音乐、打节拍、跨越物体（真实、假想）可能有益 ③ 助行器、轮椅；做好防护 非运动症状的治疗 主要包括以下四方面的治疗： 精神障碍 自主神经功能紊乱 睡眠障碍 感觉障碍 精神障碍的治疗 首先排除药物原因，依次逐减或停用抗胆碱能药物、金刚烷胺、MAO-B抑制剂、DR激动剂（按引起精神可能性由大到小） 症状仍存在，在不明显加重运动症状的前提下逐减L-dopa 剂量 药物调整效果不理想，或减药PD症状加重时，应对症处理 ① 认知障碍与痴呆：胆碱酯酶抑制剂：利伐斯明（rivastigmine）、多奈哌齐（donepezil）、美金刚（menemtine） ② 幻觉和谵妄：氯氮平、喹硫平 ③ 抑郁：SSRI类药、DR激动剂 ④ 易激惹状态：劳拉西泮、地西泮 自主神经功能障碍的治疗 最常见的自主神经功能障碍： 便秘 泌尿障碍 直立性低血压 自主神经功能障碍的治疗 便秘： 增加饮水量、水果、蔬菜、纤维素等 停用抗胆碱能药 药物：乳果糖（10-20g/d）及其它温和的导泻药物；加用胃肠动力药物：多潘立酮、莫沙比利等 自主神经功能障