头痛与胃病健康教育.docVIP

幻灯片1 社区健康教育 头痛与胃病的防治 幻灯片2 头痛 幻灯片3 概念 头痛(headache)是临床常见的症状 局限于头颅上半部疼痛 (位于眉弓\耳轮上缘和枕外隆突连线以上) 幻灯片4 头痛的致病因素有哪些？ ?? 4）肌肉收缩因素。某些工种，如缝纫匠、打字员、教师等经常用固定姿势工作，很容易使人颈部肌肉紧张、收缩。颈椎退行性变化也是产生紧张性头痛的重要原因。?? 5）神经受到刺激或者病损。当颅神经、颈神经受到肿瘤压迫，或者遭受炎症如三叉神经炎、枕神经炎，或遭受刺激如三叉神经痛等，可导致头、颈、面疼痛。?? 6）由于眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、颈部的疾病，可扩散或反射到头内部，造成牵涉性头痛。 ?? 二、生化因素?? 三、内分泌因素临床上经常遇到一些女性偏头痛患者在妊娠期间头痛缓解，这可能与性激素有关。因此有些更年期头痛在使用雌二醇后可使头痛缓解。研究发现，与月经有关的偏头痛患者在头痛发作时血中雌二醇浓度明显下降。?? 四、神经精神因素由于精神或情绪因素引起病人忧虑、焦急，常见于神经症、癔病、抑郁症等引起的头痛。 幻灯片5 头痛的诊断 问诊-体检-辅助检查：CT MRI 、脑脊液、脑电图 问诊重点： ①情绪\睡眠\职业状况, 服药史\中毒史\家族史 ②发病急缓, 发作时间\性质\部位\频度\严重程度\持续时间\缓解加重原因 ③先兆症状\伴随症状共存的疾病 ④对日常生活\工作社交的影响 幻灯片6 头痛的分类 根据病因分为: 1.特发性头痛 ◆偏头痛 ◆丛集性头痛 ◆紧张性头痛 2.继发性头痛 ◆外伤\感染\肿瘤等所致 幻灯片7 一.偏头痛 反复发作的一侧两侧搏动性头痛 临床常见的特发性头痛 病因： (1)遗传(2)内分泌与代谢因素(3)某些食物可诱发，禁食\紧张\情绪\月经\强光药物可诱发 幻灯片8 有先兆的偏头痛临床表现 (1) 先兆期: ? 视觉先兆常见, 视野缺损\暗点\闪光, 逐渐增大向周围扩散及视物变形物体颜色改变 ? 躯体感觉先兆, 如一侧肢体面部麻木\感觉异常 ? 先兆持续数min~数h (2) 头痛期: ? 先兆症状同时或随后出现一侧颞部眶后搏动性头痛, 全头痛\单双侧额部头痛和不常见的枕部头痛 ? 伴恶心\呕吐\畏光畏声\易激惹\疲劳感等 ? 颞动脉突出, 活动头颈部头痛加重, 睡眠后减轻 ? 发作时间多为2h~1d, 儿童持续2~8h ? 频率不定, 50%以上不超过1次/week ? 女性在妊娠绝经后发作常缓解 (3) 头痛后期 头痛消退后常有疲劳\倦怠\无力食欲差等,1~2d即可好转 幻灯片9 二、丛集性头痛 少见, 一侧眶周发作性剧烈头痛, 特点: 反复密集发作 ? 家族史罕见, 发病较偏头痛晚, 平均25岁, 男:女性4~5:1 ? 在丛集发作(数周至数月)期内一次接一次成串发作 ? 极剧烈单侧持续非搏动性头痛, 持续数min~2h ? 开始鼻旁烧灼感眼球后压迫感, 伴同侧结膜充血\流泪\流涕等, 可伴头痛侧眼睑下垂 ? 饮酒血管扩张药可诱发 ? 几乎每日同一时间(常在晚上)发作, 从睡眠中痛醒 ? 每年春\秋季发作一两次, 发作间期数月或数年无头痛 幻灯片10 三、紧张型头痛 双侧枕部全头部紧缩性或压迫性头痛 临床最常见的慢性头痛, 约占头痛病人的40% 典型病例约20岁起病, 患病率随年龄增长 ? 特征 几乎每日双枕部非搏动性头痛, 持续性钝痛 如带子紧束头部头周缩箍感\压迫感\沉重感 不伴前驱症状 ---慢性每日头痛，可伴头昏\失眠\焦虑抑郁 ? 较频繁发作 ? 头痛部位压痛点颈肩背部肌肉僵硬感 幻灯片11 治疗 急性发作期--对乙酰氨基酚\阿司匹林\非甾体抗炎药\麦角胺二氢麦角胺等 预防性治疗--阿米替林\丙咪嗪选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林\氟西汀)有效 失眠者可用苯二氮卓类如地西泮10~20mg/d口服 幻灯片12 继发性头痛：哪些常见的脑血管疾病会引起头痛？ ??头痛是脑血管疾病最常见的症状，不同种类的脑血管疾病其头痛的特点是不同的。 ?? l）急性缺血性脑血管病的头痛。?? 2）脑出血的头痛。脑出血是指脑实质内的非外伤性出血，这类头痛发生率一般认为在50％～60％，可能会更高，而且头痛剧烈，可为跳痛、胀痛、紧箍样痛，其主要病因为高血压。 ?? 3）慢性硬膜外血肿。一般多由外伤引起。 ?? 4）慢性硬膜下血肿。本病也常由外伤引起。?? 5）蛛网膜下腔出血的头痛。 ?? 6）脑血管畸形的头痛。  7）脑动脉炎。?? 8）颈动脉或椎动脉痛。?? 9）颅内静脉血栓形成的头痛，多有颅高压的表现。?? 10）脑供血不足的头痛。 辅助检查：CT MRI 、CSF