经蝶窦鞍内手术并发症防治.ppt

国家继续医学教育项目蝶鞍区解剖及临床研究 手术并发症及其防治 第二军医大学长征医院耳鼻咽喉-头颈外科 手术并发症及其防治 经蝶窦鞍内手术由于具有创伤小，恢复快，取瘤方便及死亡率低等优点, 目前在 临床上已广泛使用，但术后并发症并不少见。据国内外有关文献报导，其主要的并发症有脑脊液鼻漏、化脓性脑膜炎、出血、尿崩症、鼻中隔穿孔、筛骨骨折、视神经损伤、视力障碍及萎缩性鼻炎等。其中以脑脊液鼻漏和化脓性脑膜炎最为多见。 手术并发症及其防治 脑脊液鼻漏 脑脊液鼻漏是鼻腔、鼻窦手术的并发 症 , 在筛窦、额窦及蝶窦手术中均可发生, 但以经蝶窦鞍内手术后发生率为高 手术并发症及其防治 脑脊液鼻漏 原因: 手术中损伤鞍隔 鞍隔孔较大,鞍内肿瘤切除后蛛网膜突入 撕裂 , 脑池内脑脊液沿垂体蒂部流入鞍内 鞍内肿瘤与蛛网膜突入鞍内 , 取瘤时因 撕裂蛛网膜,而引起脑脊液鼻漏 手术并发症及其防治 脑脊液鼻漏 预防： 术前充分了解病人的蝶鞍区情况 操作必须在显微镜下进行 取瘤时刮匙或瘤钳不要伸入鞍内太深 手术并发症及其防治 脑脊液鼻漏 治疗