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如何正确解读肿瘤标志物 空气污染、食品安全、日益增加的工作生活压力……，物质水平提高了，生活环境改善了，骤然间我们却发现肿瘤的发病率增加了，发病年龄年轻化了。很多时候，肿瘤的发生悄然无声，来得异常突然，势态却异常凶猛。周围某一同事或是亲属的突然发病，无意间造成很多人内心无来由的恐慌，一个月前的“他”或“她”还健康幸福的生活着，不幸来得异乎寻常得突然，而且毫无征兆。人们开始寻找一种即简单又方便、准确的方法，来预知自己是否有“癌症”的风险，肿瘤标志物——这种只需抽血便可检测的方法，被很多人“寄予”厚望，可是这些肿瘤标志物真得如此准确吗？它们究竟有多大的诊断价值？ 　　肿瘤标志物是指由肿瘤细胞合成、释放或者是机体受肿瘤刺激而产生的物质，一般分两类：特异性标志物与辅助性标志物。它们存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测。大部分人理解肿瘤标志物只有在患有恶性肿瘤时才会升高，这种理解是错误的，目前临床中普遍检测的肿瘤标志物的灵敏度和特异性往往不尽人意，很多肿瘤标志物在正常情况下也可由某种正常组织产生，但在类似组织发生肿瘤时，其含量会急剧升高。因此目前肿瘤标志物主要临床应用价值如下：（1）作为高危人群（如有肿瘤家族史、吸烟、年龄＞60岁、饮食不规律等）的早期筛查；对高危人群提出预警，以便其较早接受进一步检查（如超声、CT、核磁等）；（2）对确诊患者的肿瘤恶性程度进行评价、疗效观察和预后分析（肿瘤复发和转移的监控）；对于大多数肿瘤的确诊，目前尚不能单纯依赖肿瘤标志物的检测。肿瘤标志物按照其本身的生物化学特性可分为：胚胎源性类、含糖物质类、酶类、激素类和其他蛋白质类。下面作一简单介绍： 　　（一）?胚胎源性类： 　　AFP：一般健康人血浆的AFP浓度低于25ug/L；原发性肝癌患者血清中存在大量AFP，在临床症状出现8个月前就可检测出。胆管细胞癌、睾丸癌、畸胎瘤、胃癌、胰腺癌等患者血清AFP水平也可升高；某些非恶性病变，如病毒性肝炎、肝硬化、传染性单核细胞增多症、酒精性肝炎等血清AFP水平也可升高；正常人连续AFP弱阳性者1年内肝癌发生率12.9%，弱阳性患者同时伴有肝硬变及慢性肝炎时，肝癌的危险性更大。AFP对原发肝癌的诊断率随年龄增加而逐渐下降；血清AFP阴性不能完全否定肝转移癌。但AFP的局限性在于：对原发性肝癌的敏感性只有70%左右；对转移性肝癌的诊断效果就更差，对AFP指标阴性，临床可疑的患者应结合其他检查资料或多想指标联合检测。AFP对预后的判断价值：原发性肝癌若AFP及胆红素同时明显升高，病人存活期很短；在治疗过程中，如AFP含量保持在术后水平，示病情稳定；下降示病情好转，持续不降说明疗效不佳。 　　CEA：是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的细胞合成。通常在妊娠前6个月内CEA含量增高，出生后血清中含量已很低。CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等；原发性结肠癌患者CEA升高者占45-90%，胰腺癌、胆管癌、胃癌、食道癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系肿瘤，阳性率50-70%。CEA的局限性：只在肿瘤的中晚期才有较显著的升高，也不只局限于某一类肿瘤，因此CEA对于多数肿瘤的早期发现和鉴别诊断并无帮助；CEA具有较高的假阳性和假阴性，并不适合用于肿瘤的普查。CEA具有较高的假阳性和假阴性，并不适合用于肿瘤的普查。CEA对预后的判断价值：术前CEA水平正常的患者分期较早，术后不易复发；若术前CEA已升高者，则大多数已有血管、淋巴系统和周围神经的侵犯和转移，预后往往较差；术后若肿瘤有转移或者复发者，在临床症状出现2-13个月前，CEA就有可能开始升高，CEA浓度变化随病情进展而升高。CEA升高的良性疾病：有10%的良性肿瘤以及内胚层组织重症疾病，CEA也有部分升高，但远低于恶性肿瘤，一般小于20ug/L；吸烟也可能导致CEA升高。溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠息肉、酒精性肝硬变病人也可能升高。 　　（二）含糖物质类： 　　CA125：是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物；并在卵巢透明细胞癌、输卵管癌患者中CA125含量也可明显升高；动态观察血清CA125有助于卵巢癌的预后评价和治疗监控；当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高。尤其卵巢癌转移患者的血清CA125更明显高于正常值；CA125血清浓度轻微升高还见于1%健康妇女，3-6%良性卵巢疾病或非肿瘤患者，孕期的前3个月、行经期、子宫内膜异位症、子宫纤维变性、肝病、胸腹膜和心包感染等，也可见到其稍有增高。 　　CA153：是检测乳腺癌较重要的抗原；30-50%的乳腺癌患者CA153明显升高；60-80%的进展期乳腺癌病人的CA153血清水平高于正常值；CA153通常可用于判断乳腺癌进展与转移；因