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常见各种急危重症疾病应急流程
常见各种急危重症疾病应急流程
低血容量性休克急救流程
·
·有创伤、出血或大量体液丢失史
·心率增快,血压正常或下降,脉压差减少,皮肤湿冷、尿量减少、口渴
用16号、20号穿刺针建立两条以上静脉通路(优选上腔静脉)快速补充血容量
立刻平卧位或休克体位
病因治疗,终止失血、失液
·保暖
·吸氧
·改善微循环
病情观察
·神志
·精神状态
·监测生命体征
·心电监护
·留置导尿、监测尿量
·观察皮肤温度、色泽
观察药物疗效及副作用
2、感染性休克急救流程
有感染表现,四肢皮肤温暖潮湿、心率增快、血压正常或轻度升高,脉压差增大·
有感染表现,四肢皮肤温暖潮湿、心率增快、血压正常或轻度升高,脉压差增大
·开放静脉通道,
(优选上腔静脉)
·补液
·吸氧
按医嘱用药:
·合理使用抗生素
·激素
·血管活性药物
清除感染灶
对症治疗;高热降温
病情观察
营养支持:
营养支持:
·肠内营养
·静脉营养
3、过敏性休克急救流程
立即脱离过敏物质建立静脉通路,就地抢救报告医生予相应处理
立即脱离过敏物质
建立静脉通路,就地抢救
报告医生
予相应处理
遵医嘱给药
遵医嘱给药
氧气吸入,保持呼吸道通畅
氧气吸入,保持呼吸道通畅
必要时气管插管,行人工呼吸
必要时气管插管,行人工呼吸
观察病情记录生命体征和抢救过程
观察病情记录生命体征和抢救过程
加强巡视。做好心理护理
加强巡视。做好心理护理
4、急性脑血管意外急救流程
头痛、呕吐、意识障碍瘫痪、失语、颅神经麻痹、中枢性偏瘫。眼部瞳孔改变、光反射消失或迟钝
头痛、呕吐、意识障碍
瘫痪、失语、颅神经麻痹、中枢性偏瘫。眼部瞳孔改变、光反射消失或迟钝.头部CT检查,脑血管造影可以了解病变性质
脑血管意外诊断
脑血管意外
诊断
急救措施护理措施
急救措施
护理措施
·抢救生命,保持呼吸道通畅及组织灌注·降低颅内压
·抢救生命,保持呼吸道通畅及组织灌注
·降低颅内压
·控制液体摄入
1500-2000ml╱d
·控制收缩压在160mmHg左右。外科手术治疗
·保持呼吸道通畅。
·观察生命体征及瞳孔变化。
·建立静脉通道
·尽量少搬运病人,头部抬高15-30゜,卧位。
·观察药物的疗效。预防褥疮、吸入性肺炎及尿路感染
5、心搏呼吸骤停急救流程
(1)总流程
发现有人晕厥遵医嘱转运至ICU高级生命支持建立静脉通道、遵医嘱用药通知相关科室进行会诊首次的30次胸外按压之后,再给呼吸囊辅助呼吸2次,此后按压:呼吸30:2进行循环每2分钟除颤一次检查心律∕如有必要,开始除颤立即用力、快速按压(至少100
发现有人晕厥
遵医嘱转运至ICU
高级生命支持
建立静脉通道、遵医嘱用药
通知相关科室进行会诊
首次的30次胸外按压之后,再给呼吸囊辅助呼吸2次,此后按压:呼吸30:2进行循环
每2分钟除颤一次
检查心律∕如有必要,开始除颤
立即用力、快速按压(至少100次/分)
检查脉搏,不超过10秒
让人去拿除颤仪
立即呼救(通知医生)
优先就诊
评估反应及呼吸,拍病人肩膀,同时呼叫:“同志,你怎么啦 立即平
评估反应及呼吸,拍病人肩膀,同时呼叫:“同志,你怎么啦
有反应 无反应且没有呼吸或不能正常呼吸(仅仅是喘息)
无脉搏
(2)模式一:2名护士定位心肺复苏模式
A
B:循环护士1
B:循环护士
1、心脏按压、除颤;
2、医生到达后由医生心脏按压,下医嘱、除颤;该护士转到C位置,为治疗护士
A:气道护士
1、通知医生,通知麻醉科;
2、开放气道,吸痰;
3、呼吸囊辅助通气;
4、心电监护;
5、气管插管,机械通气
6、准备除颤;
7、抢救记录;
8、医师未到前。为抢救指挥者
模 型
B
(3)、模式二:2名护士配合1名医师的定位心肺复苏
A:气道护士1
A:气道护士
1、开放气道,吸痰;
2、呼吸囊辅助通气;
3、心电监护;
4、气管插管,机械通气
5、准备除颤;
6、负责抢救记录;
7、医师未到前。为抢救指挥者
模 型
B:
B:医师
心脏按压、除颤,下医嘱,
抢救指挥者
B
C:治疗护士
C:治疗护士
建立静脉通路
遵医嘱用药
复苏成功后转运及交接工作
通知会诊联络有关科室等
C
模式三:3名护士定位心肺复苏模式
A:气道护士
A:气道护士
1、开放气道,吸痰;
2、呼吸囊辅助通气;
3、心电监护;
4、气管插管,机械通气
5、准备除颤;
6、负责抢救记录;
7、医师未到前。为抢救指挥者
A
B:循环护士
B:循环护士
心脏按压、除颤
医
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